{
    "slug": "bonusprogramm-wahltarife-65a-53-sgb-v",
    "titre": "Bonusprogramme und Wahltarife der Krankenkassen (§§ 65a, 53 SGB V) – Bonus, Prämie, Selbstbehalt, Bindungsfristen und 150-Euro-Steuergrenze 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Geld von der eigenen Krankenkasse kommt aus zwei rechtlich völlig verschiedenen Töpfen. Der Bonus nach § 65a SGB V belohnt gesundheitsbewusstes Verhalten…",
    "resume_court": "Geld von der eigenen Krankenkasse kommt aus zwei rechtlich völlig verschiedenen Töpfen. Der **Bonus nach § 65a SGB V** belohnt gesundheitsbewusstes Verhalten: Nach **§ 65a Abs. 1 Satz 1 SGB V** **bestimmt** jede Krankenkasse in ihrer Satzung – das ist eine Pflicht, kein Ermessen –, unter welchen Voraussetzungen Versicherte einen Bonus erhalten, die Leistungen zur **Erfassung gesundheitlicher Risiken und Früherkennung nach §§ 25, 25a, 26 SGB V** oder **Schutzimpfungen nach § 20i SGB V** in Anspruch nehmen. **§ 65a Abs. 1a SGB V** ergänzt als **Soll-Vorschrift** den Bonus für **verhaltensbezogene Prävention nach § 20 Abs. 5 SGB V** (zertifizierte Präventionskurse) oder vergleichbare, qualitätsgesicherte Angebote; **§ 65a Abs. 2 SGB V** sieht vor, dass bei **betrieblicher Gesundheitsförderung** sowohl der Arbeitgeber als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus erhalten sollen. Der Bonus tritt **zusätzlich** zur abgesenkten Belastungsgrenze des § 62 Abs. 1 Satz 2 SGB V. Die **Prämie nach § 53 SGB V** ist dagegen ein **Wahltarif**: Wer einen **Selbstbehalt** übernimmt (Abs. 1), ein Kalenderjahr lang **keine Leistungen in Anspruch genommen** hat (Abs. 2), an **besonderen Versorgungsformen** teilnimmt (Abs. 3), **Kostenerstattung** wählt (Abs. 4) oder als Selbständiger einen **Krankengeld-Wahltarif** abschließt (Abs. 6), bekommt Geld zurück – bindet sich aber: **ein Jahr** bei den Tarifen nach Abs. 2 und 4, **drei Jahre** bei Abs. 1 und 6, **keine Bindung** bei Abs. 3 (§ 53 Abs. 8 Satz 1). Gedeckelt ist die Prämie auf **20 Prozent** der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge, bei einem oder mehreren Tarifen **30 Prozent**, **höchstens 600 Euro**, einschließlich Prämien nach § 242 SGB V **900 Euro jährlich** (§ 53 Abs. 8 Satz 4). Steuerlich sind beide Zahlungen ungleich: **Bonusleistungen nach § 65a SGB V gelten bis 150 Euro pro versicherter Person und Beitragsjahr nicht als Beitragserstattung** (§ 10 Abs. 2b Satz 2 EStG) und kürzen den Sonderausgabenabzug nicht; **Prämien aus Wahltarifen nach § 53 SGB V mindern ihn** (BFH, Urteil vom 06.06.2018 – X R 41/17).",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Bonus",
            "valeur": "§ 65a SGB V (Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten) [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Fassung § 65a",
            "valeur": "Zweites Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite vom 19.05.2020 (BGBl. I S. 1018), in Kraft seit 23.05.2020",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Wahltarife",
            "valeur": "§ 53 SGB V (Wahltarife) [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung § 53",
            "valeur": "MDK-Reformgesetz vom 14.12.2019 (BGBl. I S. 2789), in Kraft seit 01.01.2021",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Bonus Pflichttatbestand (§ 65a Abs. 1 Satz 1)",
            "valeur": "Kasse bestimmt Bonus für §§ 25, 25a, 26 SGB V (Früherkennung) und § 20i SGB V (Schutzimpfungen)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Bonus Soll-Tatbestand (§ 65a Abs. 1a Satz 1)",
            "valeur": "verhaltensbezogene Prävention nach § 20 Abs. 5 SGB V oder vergleichbare qualitätsgesicherte Angebote",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Bonus betriebliche Gesundheitsförderung (§ 65a Abs. 2)",
            "valeur": "Bonus für Arbeitgeber und teilnehmende Versicherte (Soll-Vorschrift)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Verhältnis zur Belastungsgrenze",
            "valeur": "Bonus ist zusätzlich zur abgesenkten Belastungsgrenze nach § 62 Abs. 1 Satz 2 SGB V zu gewähren",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Datennutzung für den Bonusnachweis (§ 65a Abs. 1 Satz 2)",
            "valeur": "Verarbeitung der nach § 284 Abs. 1 SGB V erhobenen Daten nur mit schriftlicher oder elektronischer Einwilligung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wirtschaftlichkeitsvorbehalt (§ 65a Abs. 3)",
            "valeur": "Aufwendungen für Abs. 1a müssen mittelfristig aus Einsparungen finanziert werden; Rechenschaft mindestens alle drei Jahre; ohne Einsparungen kein Bonus",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Selbstbehalt (§ 53 Abs. 1)",
            "valeur": "Mitglied übernimmt jeweils für ein Kalenderjahr einen Teil der Kosten; Kasse hat dafür Prämienzahlungen vorzusehen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Prämie bei Nichtinanspruchnahme (§ 53 Abs. 2 Satz 1)",
            "valeur": "Mitglied im Kalenderjahr länger als drei Monate versichert; weder es noch nach § 10 SGB V mitversicherte Angehörige haben Leistungen in Anspruch genommen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Höhe dieser Prämie (§ 53 Abs. 2 Satz 2)",
            "valeur": "höchstens ein Zwölftel der im Kalenderjahr gezahlten Beiträge; Auszahlung innerhalb eines Jahres nach Ablauf des Kalenderjahres",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Unschädliche Leistungen (§ 53 Abs. 2 Satz 3)",
            "valeur": "Leistungen des dritten und vierten Abschnitts (Prävention, Früherkennung) sowie alle Leistungen für unter 18-Jährige – ausgenommen § 23 Abs. 2 und §§ 24 bis 24b SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Tarife für besondere Versorgungsformen (§ 53 Abs. 3 Satz 1)",
            "valeur": "Pflicht zum Angebot bei §§ 63, 73b, 137f, 140a SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Hausarztzentrierte Versorgung (§ 53 Abs. 3 Sätze 3, 4)",
            "valeur": "Prämie oder Zuzahlungsermäßigung verpflichtend, wenn Einsparungen die Aufwendungen übersteigen; mindestens die Hälfte des Differenzbetrags",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kostenerstattungstarif (§ 53 Abs. 4)",
            "valeur": "wählbar für Mitglied und mitversicherte Angehörige; § 13 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V gilt nicht",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Krankengeld-Wahltarif (§ 53 Abs. 6)",
            "valeur": "Pflichtangebot für Versicherte nach § 44 Abs. 2 Nr. 2 und 3 SGB V und für KSVG-Versicherte; bei KSVG spätestens ab Beginn der dritten Woche der Arbeitsunfähigkeit",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Prämienkalkulation Krankengeldtarif (§ 53 Abs. 6 Satz 4)",
            "valeur": "unabhängig von Alter, Geschlecht oder Krankheitsrisiko",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mindestbindungsfrist (§ 53 Abs. 8 Satz 1)",
            "valeur": "1 Jahr für Abs. 2 und 4; 3 Jahre für Abs. 1 und 6; keine für Abs. 3",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kündigung (§ 53 Abs. 8 Satz 2)",
            "valeur": "frühestens zum Ablauf der Mindestbindungsfrist, nicht vor Ablauf der Frist nach § 175 Abs. 4 Satz 1 SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Härtefall (§ 53 Abs. 8 Satz 3)",
            "valeur": "Satzung hat ein Sonderkündigungsrecht in besonderen Härtefällen vorzusehen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Prämiendeckel (§ 53 Abs. 8 Satz 4)",
            "valeur": "bis zu 20 %, für einen oder mehrere Tarife 30 % der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge, höchstens 600 Euro, bei einem oder mehreren Tarifen einschließlich Prämienzahlungen nach § 242 SGB V 900 Euro jährlich",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme vom Deckel (§ 53 Abs. 8 Satz 5)",
            "valeur": "gilt nicht bei Teilkostenerstattung nach § 14 SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beitragszahlung durch Dritte (§ 53 Abs. 8 Satz 6)",
            "valeur": "Mitglieder, deren Beiträge vollständig von Dritten getragen werden, können nur Tarife nach Abs. 3 wählen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Selbstfinanzierungsgebot (§ 53 Abs. 9)",
            "valeur": "jeder Wahltarif muss sich dauerhaft selbst tragen; Rechenschaft mindestens alle drei Jahre samt versicherungsmathematischem Gutachten",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Steuer Bonus (§ 10 Abs. 2b Satz 2 EStG)",
            "valeur": "Bonusleistungen nach § 65a SGB V gelten bis 150 Euro pro versicherter Person und Beitragsjahr nicht als Beitragserstattung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Steuer darüber (§ 10 Abs. 2b Sätze 2, 3 EStG)",
            "valeur": "übersteigende Beträge gelten stets als Beitragserstattung; Gegennachweis durch den Steuerpflichtigen möglich",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Steuer Wahltarif-Prämie",
            "valeur": "Prämie nach § 53 SGB V mindert die abziehbaren Vorsorgeaufwendungen (BFH, 06.06.2018 – X R 41/17)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Aktuelle Streitfrage",
            "valeur": "LSG Hamburg, Urteil vom 26.03.2026 – L 1 KR 29/25 KL (NZS 2026, 597); Revision beim BSG anhängig: B 1 A 1/26 R",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 65a SGB V – Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__65a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 65a SGB V (dejure.org, Fassung ab 23.05.2020)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/65a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 53 SGB V – Wahltarife (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__53.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 53 SGB V (dejure.org, Fassung ab 01.01.2021)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/53.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 20 SGB V – Primäre Prävention und Gesundheitsförderung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__20.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 20i SGB V – Leistungen für Schutzimpfungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__20i.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 25 SGB V – Gesundheitsuntersuchungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__25.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 26 SGB V – Kinderuntersuchung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__26.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 175 SGB V – Ausübung des Wahlrechts",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__175.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 195 SGB V – Genehmigung der Satzung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__195.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 284 SGB V – Sozialdaten bei den Krankenkassen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__284.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 10 EStG – Sonderausgaben (dejure.org, Absatz 2b Sätze 2 und 3)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/EStG/10.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 10 EStG (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/estg/__10.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – Leitfaden Prävention nach § 20 SGB V",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/praevention_selbsthilfe_beratung/praevention_und_bgf/leitfaden_praevention/leitfaden_praevention.jsp",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "LSG Hamburg, Urteil vom 26.03.2026 – L 1 KR 29/25 KL (Bonus als Zuschuss zu privaten Versicherungen; NZS 2026, 597), dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Hamburg\u0026Datum=26.03.2026\u0026Aktenzeichen=L%201%20KR%2029%2F25",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG – Revision anhängig, B 1 A 1/26 R, dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=31.12.2222\u0026Aktenzeichen=B%201%20A%201%2F26%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, Urteil vom 18.11.2014 – B 1 A 1/14 R (kein gesetzesunabhängiges Leistungsrecht durch Satzung), dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=18.11.2014\u0026Aktenzeichen=B%201%20A%201%2F14%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, Urteil vom 30.07.2019 – B 1 KR 34/18 R (Grenzen der Satzungsbefugnis bei Kostenerstattungs-Wahltarifen), dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=30.07.2019\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%2034%2F18%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BFH, Urteil vom 06.06.2018 – X R 41/17 (Prämie nach § 53 SGB V mindert Sonderausgabenabzug), dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BFH\u0026Datum=06.06.2018\u0026Aktenzeichen=X%20R%2041%2F17",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BFH, Urteil vom 06.05.2020 – X R 16/18 (einkommensteuerliche Behandlung pauschaler Bonuszahlungen), dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BFH\u0026Datum=06.05.2020\u0026Aktenzeichen=X%20R%2016%2F18",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BFH, Urteil vom 06.05.2020 – X R 30/18, dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BFH\u0026Datum=06.05.2020\u0026Aktenzeichen=X%20R%2030%2F18",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Bonusprogramme und Wahltarife der Krankenkassen (§§ 65a, 53 SGB V) – Bonus, Prämie, Selbstbehalt, Bindungsfristen und 150-Euro-Steuergrenze 2026?",
            "reponse": "Geld von der eigenen Krankenkasse kommt aus zwei rechtlich völlig verschiedenen Töpfen. Der Bonus nach § 65a SGB V belohnt gesundheitsbewusstes Verhalten: Nach § 65a Abs. 1 Satz 1 SGB V bestimmt jede Krankenkasse in ihrer Satzung – das ist eine Pflicht, kein Ermessen –, unter welchen Voraussetzungen Versicherte einen Bonus erhalten, die Leistungen zur Erfassung gesundheitlicher Risiken und Früherkennung nach §§ 25…"
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Bonusprogramme und Wahltarife der Krankenkassen (§§ 65a, 53 SGB V)?",
            "reponse": "„Meine Kasse muss mir gar keinen Bonus zahlen.\u0022 Falsch für die Früherkennung: § 65a Abs. 1 Satz 1 SGB V verpflichtet jede Kasse, in ihrer Satzung Bonusvoraussetzungen für §§ 25, 25a, 26 und § 20i SGB V festzulegen. Ermessen besteht nur bei der Ausgestaltung, nicht beim Ob."
        }
    ],
    "wikidata": [],
    "valid_from": "2026-01-01",
    "valid_to": "2026-12-31",
    "derniere_revision": "2026-08-30",
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    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/bonusprogramm-wahltarife-65a-53-sgb-v"
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