{
    "slug": "dokumentationspflicht-630f-bgb",
    "titre": "Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB) – Behandlungsakte, Inhalt und 10-Jahres-Frist",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Wer eine medizinische Behandlung durchführt, ist gesetzlich verpflichtet, in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung eine Behandlungsakte zu…",
    "resume_court": "Wer eine medizinische Behandlung durchführt, ist gesetzlich verpflichtet, **in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung eine Behandlungsakte** zu führen – in Papierform oder elektronisch (§ 630f Abs. 1 Satz 1 BGB). Aufzuzeichnen sind **alle aus fachlicher Sicht für die derzeitige und künftige Behandlung wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse**, insbesondere Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Untersuchungsergebnisse, Befunde, Therapien und ihre Wirkungen, Eingriffe und ihre Wirkungen, Einwilligungen und Aufklärungen; Arztbriefe gehören in die Akte (§ 630f Abs. 2 BGB). Die Behandlungsakte ist **zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung** aufzubewahren, soweit nicht andere Vorschriften abweichende Fristen vorsehen (§ 630f Abs. 3 BGB). **Wichtig 2026:** Durch das Gesetz vom 03.02.2026 (BGBl. I Nr. 28), in Kraft seit **06.02.2026**, wurde der Begriff „Patientenakte\u0022 in §§ 630f, 630g BGB durchgängig durch „**Behandlungsakte**\u0022 ersetzt – der sachliche Pflichtenumfang bleibt unverändert. Nachträgliche **Berichtigungen und Änderungen** sind nur zulässig, wenn neben dem ursprünglichen Inhalt erkennbar bleibt, **wann** sie vorgenommen wurden (§ 630f Abs. 1 Satz 2 BGB).",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 630f BGB – Dokumentation der Behandlung [gesetze-im-internet.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Verpflichteter",
            "valeur": "Der Behandelnde (Arzt, Zahnarzt, Heilpraktiker, Hebamme, Träger) [§ 630a Abs. 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Form der Akte",
            "valeur": "Papierform oder elektronisch [§ 630f Abs. 1 Satz 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zeitpunkt",
            "valeur": "In unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung [§ 630f Abs. 1 Satz 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Begriff seit 06.02.2026",
            "valeur": "„Behandlungsakte\u0022 statt bisher „Patientenakte\u0022 [BGBl. I Nr. 28 vom 03.02.2026]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Pflichtinhalt",
            "valeur": "Alle fachlich wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse [§ 630f Abs. 2 Satz 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regelbeispiele",
            "valeur": "Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Ergebnisse, Befunde, Therapien und Wirkungen, Eingriffe und Wirkungen, Einwilligungen, Aufklärungen [§ 630f Abs. 2 Satz 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Arztbriefe",
            "valeur": "Sind in die Behandlungsakte aufzunehmen [§ 630f Abs. 2 Satz 2 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Berichtigungen/Änderungen",
            "valeur": "Nur zulässig, wenn ursprünglicher Inhalt und Änderungszeitpunkt erkennbar bleiben [§ 630f Abs. 1 Satz 2 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Elektronische Akten",
            "valeur": "Fälschungssicherheit der Änderungshistorie sicherzustellen [§ 630f Abs. 1 Satz 3 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Aufbewahrungsfrist",
            "valeur": "10 Jahre nach Abschluss der Behandlung [§ 630f Abs. 3 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Längere Sonderfristen",
            "valeur": "Andere Vorschriften bleiben vorbehalten [§ 630f Abs. 3 Halbsatz 2 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beispiel Bluttransfusion",
            "valeur": "Patientenbezogene Transfusionsdaten mind. 30 Jahre [§ 14 Abs. 3 TFG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beispiel Strahlenanwendung",
            "valeur": "Eigene Fristen; bei Minderjährigen bis Vollendung des 28. Lebensjahres [§ 85 StrlSchG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beweisrechtliche Folge",
            "valeur": "Nicht dokumentierte wesentliche Maßnahme gilt als nicht erfolgt [§ 630h Abs. 3 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einsichtsrecht des Patienten",
            "valeur": "Unverzügliche Einsicht in die vollständige Behandlungsakte [§ 630g BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ursprung der Norm",
            "valeur": "Patientenrechtegesetz vom 20.02.2013, in Kraft 26.02.2013 [BGBl. I S. 277]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 630f BGB – Dokumentation der Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630f.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630f BGB – Fassung und Änderungshistorie (dejure.org, Neufassung 06.02.2026)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/BGB/630f.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630a BGB – Vertragstypische Pflichten beim Behandlungsvertrag",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630g BGB – Einsichtnahme in die Behandlungsakte",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630g.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630h BGB – Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler (Abs. 3)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630h.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Gesetz zur Änderung des Verbrauchervertrags- und des Versicherungsvertragsrechts sowie zur Änderung des Behandlungsvertragsrechts vom 03.02.2026 (BGBl. I Nr. 28)",
            "url": "https://www.recht.bund.de/bgbl/1/2026/28/regelungstext.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 14 TFG – Dokumentation und Aufbewahrung (Blutprodukte, 30 Jahre)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/tfg/__14.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 85 StrlSchG – Aufzeichnungs- und Aufbewahrungspflichten bei Anwendung am Menschen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/strlschg/__85.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Patientenrechtegesetz vom 20.02.2013 (BGBl. I S. 277) – Ursprung der §§ 630a ff. BGB",
            "url": "https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl\u0026jumpTo=bgbl113s0277.pdf",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB) – Behandlungsakte, Inhalt und 10-Jahres-Frist?",
            "reponse": "Wer eine medizinische Behandlung durchführt, ist gesetzlich verpflichtet, in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung eine Behandlungsakte zu führen – in Papierform oder elektronisch (§ 630f Abs. 1 Satz 1 BGB). Aufzuzeichnen sind alle aus fachlicher Sicht für die derzeitige und künftige Behandlung wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse, insbesondere Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen…"
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB)?",
            "reponse": "§ 630f BGB ist Teil des Behandlungsvertragsrechts (§§ 630a–630h BGB) und gilt für jede medizinische Behandlung im Sinne des § 630a Abs. 1 BGB. Verpflichtet ist die Behandlungsseite – also Ärztinnen und Ärzte, Zahnärzte, Heilpraktiker, Hebammen, Physiotherapeuten und weitere Heilberufler ebenso wie der jeweilige Vertragspartner (Praxisinhaber, Krankenhausträger, MVZ)."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB)?",
            "reponse": "„Die Akte darf nach der Behandlung sofort vernichtet werden.\u0022 Falsch – § 630f Abs. 3 BGB verlangt eine Aufbewahrung von zehn Jahren ab Abschluss der Behandlung; Sonderfristen können länger sein. „Ein Eintrag darf korrigiert und der alte Text überschrieben werden.\u0022 Falsch – nach § 630f Abs. 1 Satz 2 BGB müssen der ursprüngliche Inhalt und der Zeitpunkt der Änderung erkennbar bleiben; das gilt auch elektronisch."
        }
    ],
    "wikidata": [
        "Q1207013",
        "Q1816826"
    ],
    "valid_from": "2013-02-26",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-10-16",
    "derniere_verification": "2026-10-16",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/dokumentationspflicht-630f-bgb"
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