{ "slug": "heilmittel-32-sgb-v", "titre": "Heilmittel (§ 32 SGB V) – Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie: Anspruch, Heilmittel-Richtlinie, Zuzahlung 2026", "domaine": "gesundheitsrecht", "statut_juridique": "in_force", "niveau_autorite": "A", "description": "Gesetzlich Krankenversicherte haben nach § 32 Abs. 1 SGB V Anspruch auf Versorgung mit Heilmitteln, soweit diese nicht nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind.", "resume_court": "Gesetzlich Krankenversicherte haben nach **§ 32 Abs. 1 SGB V** Anspruch auf Versorgung mit **Heilmitteln**, soweit diese nicht nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind. Heilmittel sind **persönlich zu erbringende medizinische Dienstleistungen** – vor allem **Physiotherapie/Krankengymnastik, Podologie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie (Logopädie), Ergotherapie und Ernährungstherapie**. Seit der Fassung ab 2021 besteht der Anspruch **auch auf telemedizinisch erbrachte Heilmittel** (§ 32 Abs. 1 Satz 2). Das Nähere – welche Heilmittel bei welcher Diagnose in welcher Menge verordnet werden dürfen – regelt der **Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)** in der **Heilmittel-Richtlinie** samt **Heilmittel-Katalog** (§ 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V). Für Versicherte mit **langfristigem Heilmittelbedarf** trifft der G-BA nach **§ 32 Abs. 1a SGB V** besondere Regelungen; ist dafür ein Genehmigungsverfahren vorgesehen, muss die Krankenkasse **innerhalb von vier Wochen** entscheiden – sonst gilt die Genehmigung als erteilt (**Genehmigungsfiktion**). Verordnungen, die über die in der Richtlinie geregelte **orientierende Behandlungsmenge** hinausgehen, bedürfen nach **§ 32 Abs. 1b SGB V keiner Genehmigung** der Kasse. Versicherte **ab 18 Jahren** leisten eine **Zuzahlung nach § 61 Satz 3 SGB V**: **10 Prozent der Kosten zuzüglich 10 Euro je Verordnung** (§ 32 Abs. 2). Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind zuzahlungsfrei; die Gesamtbelastung ist durch die **Belastungsgrenze nach § 62 SGB V** gedeckelt (2 Prozent bzw. 1 Prozent bei chronisch Kranken). Die maßgebliche Fassung des § 32 SGB V gilt seit dem **20. Juli 2021**, die Zuzahlungsregel des § 61 in der ab **1. Januar 2025** geltenden Fassung.", "faits": [ { "point": "Rechtsgrundlage", "valeur": "§ 32 SGB V (Heilmittel) [gesetze-im-internet.de, dejure.org]", "autorite": "A" }, { "point": "Fassung § 32", "valeur": "Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz (GVWG) vom 11.07.2021 (BGBl. I S. 2754), in Kraft seit 20.07.2021", "autorite": "A" }, { "point": "Anspruch (Abs. 1 Satz 1)", "valeur": "Versorgung mit Heilmitteln, soweit nicht nach § 34 SGB V ausgeschlossen", "autorite": "A" }, { "point": "Telemedizin (Abs. 1 Satz 2)", "valeur": "Anspruch besteht auch auf telemedizinisch erbrachte Heilmittel", "autorite": "A" }, { "point": "Vorbehalt (Abs. 1 Satz 3)", "valeur": "§ 92 SGB V (Richtlinien des G-BA) bleibt unberührt", "autorite": "A" }, { "point": "Heilmittelarten", "valeur": "Physiotherapie/Krankengymnastik, Podologie, Stimm-/Sprech-/Sprachtherapie (Logopädie), Ergotherapie, Ernährungstherapie", "autorite": "A" }, { "point": "Nähere Regelung", "valeur": "Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) + Heilmittel-Katalog des G-BA (§ 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6)", "autorite": "A" }, { "point": "Langfristiger Heilmittelbedarf (Abs. 1a)", "valeur": "G-BA bestimmt Voraussetzungen; Genehmigungsverfahren möglich", "autorite": "A" }, { "point": "Genehmigungsfrist (Abs. 1a Satz 3)", "valeur": "Entscheidung binnen 4 Wochen; sonst gilt Genehmigung als erteilt (Genehmigungsfiktion)", "autorite": "A" }, { "point": "Fristunterbrechung (Abs. 1a Satz 4)", "valeur": "bei erforderlichen ergänzenden Informationen bis zu deren Eingang", "autorite": "A" }, { "point": "Menge über Orientierungswert (Abs. 1b)", "valeur": "Verordnungen über die orientierende Behandlungsmenge hinaus bedürfen keiner Genehmigung", "autorite": "A" }, { "point": "Zuzahlung ab 18 (Abs. 2 i. V. m. § 61 Satz 3)", "valeur": "10 % der Kosten zuzüglich 10 Euro je Verordnung", "autorite": "A" }, { "point": "Ausblick ab 01.01.2027", "valeur": "Nach dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (in Kraft 30.07.2026) soll die Verordnungsblattgebühr von 10 € auf 15 € steigen; Zuzahlungssatz 10 % und Befreiung unter 18 Jahren bleiben. Bis 31.12.2026 gelten 10 € [Fachquellen: Noventi azh, Apothekerkammer; BGBl.-Wortlaut nicht abgerufen]", "autorite": "A" }, { "point": "Fassung § 61", "valeur": "Medizinforschungsgesetz vom 23.10.2024 (BGBl. I Nr. 324), in Kraft seit 01.01.2025", "autorite": "A" }, { "point": "Befreiung unter 18 Jahren", "valeur": "zuzahlungsfrei", "autorite": "A" }, { "point": "Belastungsgrenze (§ 62)", "valeur": "2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen, 1 % bei chronisch Kranken in Dauerbehandlung", "autorite": "A" }, { "point": "Blankoverordnung", "valeur": "in der Physiotherapie seit 01.11.2024 möglich (Therapeut bestimmt Auswahl/Menge/Frequenz)", "autorite": "A" }, { "point": "Verträge Leistungserbringer", "valeur": "§ 125 SGB V (Verträge zur Heilmittelversorgung); Preisfestsetzung § 125b Abs. 2", "autorite": "A" }, { "point": "Ausschluss", "valeur": "§ 34 SGB V (ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel)", "autorite": "A" } ], "sources": [ { "titre": "§ 32 SGB V – Heilmittel (gesetze-im-internet.de)", "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__32.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 32 SGB V – Heilmittel (dejure.org, Fassung ab 20.07.2021)", "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/32.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen (Satz 3: 10 % + 10 € je Verordnung; Fassung ab 01.01.2025)", "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/61.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen (gesetze-im-internet.de)", "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze (2 % / 1 %)", "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 34 SGB V – Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__34.html", "autorite": "A" }, { "titre": "§ 125 SGB V – Verträge zur Heilmittelversorgung", "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__125.html", "autorite": "A" }, { "titre": "G-BA – Heilmittel-Richtlinie (Richtlinie Nr. 12, Heilmittel-Katalog, Diagnoseliste langfristiger Heilmittelbedarf)", "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/12/", "autorite": "A" }, { "titre": "G-BA – Verordnung von Heilmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung (Blankoverordnung, orientierende Behandlungsmenge)", "url": "https://www.g-ba.de/themen/veranlasste-leistungen/heilmittel/verordnung-heilmittel-vertragsaerzte/", "autorite": "A" } ], "faq": [ { "question": "Was regelt Heilmittel (§ 32 SGB V) – Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie: Anspruch, Heilmittel-Richtlinie, Zuzahlung 2026?", "reponse": "Gesetzlich Krankenversicherte haben nach § 32 Abs. 1 SGB V Anspruch auf Versorgung mit Heilmitteln, soweit diese nicht nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind. Heilmittel sind persönlich zu erbringende medizinische Dienstleistungen – vor allem Physiotherapie/Krankengymnastik, Podologie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie (Logopädie), Ergotherapie und Ernährungstherapie." }, { "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Heilmittel (§ 32 SGB V)?", "reponse": "„Heilmittel und Hilfsmittel sind dasselbe.\u0022 Falsch – Heilmittel (§ 32) sind persönlich erbrachte Dienstleistungen wie Physio-, Ergo- oder Sprachtherapie; Hilfsmittel (§ 33) sind Gegenstände wie Rollstuhl oder Prothese. Die Zuzahlungsregeln unterscheiden sich." } ], "wikidata": [ "Q179661" ], "valid_from": "2025-01-01", "valid_to": null, "derniere_revision": "2026-10-19", "derniere_verification": "2026-10-19", "statut_factcheck": "ok", "url": "https://nexvyra.de/fakten/heilmittel-32-sgb-v" }