{
    "slug": "kuenstliche-befruchtung-27a-sgb-v",
    "titre": "Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V) – Anspruch, 50-Prozent-Kostenübernahme, Altersgrenzen und drei Versuche 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen nach § 27a Abs. 1 SGB V auch medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft…",
    "resume_court": "Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen nach **§ 27a Abs. 1 SGB V** auch **medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft** (künstliche Befruchtung). Der Anspruch besteht aber nur unter **fünf gesetzlichen Voraussetzungen** (§ 27a Abs. 1 Nr. 1–5): Die Maßnahmen müssen **ärztlich erforderlich** sein, es muss **hinreichende Aussicht auf Erfolg** bestehen – diese besteht **nicht mehr, wenn die Maßnahme drei Mal ohne Erfolg** durchgeführt worden ist –, die beteiligten Personen müssen **miteinander verheiratet** sein, es dürfen **ausschließlich Ei- und Samenzellen der Ehegatten** verwendet werden (homologes System, keine Samen- oder Eizellspende zulasten der Kasse), und die Ehegatten müssen sich vorab von einem **nicht behandelnden Arzt** über die Behandlung beraten lassen und an eine nach **§ 121a SGB V** genehmigte Einrichtung überwiesen worden sein. Nach **§ 27a Abs. 3 SGB V** besteht der Sachleistungsanspruch nur für Versicherte, die das **25. Lebensjahr vollendet** haben; er besteht **nicht mehr für Frauen ab dem vollendeten 40.** und für **Männer ab dem vollendeten 50. Lebensjahr**. Vor Behandlungsbeginn ist der Krankenkasse ein **Behandlungsplan zur Genehmigung** vorzulegen; die Kasse übernimmt **50 vom Hundert (50 %)** der mit dem Plan genehmigten Kosten der bei ihrem Versicherten durchgeführten Maßnahmen – die andere Hälfte tragen die Paare selbst. Die medizinischen Einzelheiten – Methoden (Insemination, IVF, ICSI), Indikationen und die **Zählweise der Versuche** – regelt der **Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)** in den **Richtlinien über künstliche Befruchtung** (§ 27a Abs. 5 i. V. m. § 92 SGB V). Nach der **Geburt eines Kindes** wird der Zähler der erfolglosen Versuche zurückgesetzt, sodass ein **erneuter Anspruch** entsteht. Zusätzlich zur Kassenleistung gibt es eine **Bund-Länder-Förderung** (\u0022assistierte Reproduktion\u0022), die den verbleibenden Eigenanteil weiter reduzieren kann, sofern das jeweilige Bundesland teilnimmt. Der § 27a SGB V gilt in der Fassung des **Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) vom 6. Mai 2019** (BGBl. I S. 646), in Kraft seit 11. Mai 2019.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 27a SGB V (Künstliche Befruchtung) [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung",
            "valeur": "Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) vom 06.05.2019 (BGBl. I S. 646), in Kraft seit 11.05.2019",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Grundanspruch (Abs. 1)",
            "valeur": "Medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft sind Teil der Krankenbehandlung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 1 (Abs. 1 Nr. 1)",
            "valeur": "Maßnahmen nach ärztlicher Feststellung erforderlich",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 2 (Abs. 1 Nr. 2)",
            "valeur": "Hinreichende Erfolgsaussicht; entfällt, wenn Maßnahme drei Mal ohne Erfolg durchgeführt wurde",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 3 (Abs. 1 Nr. 3)",
            "valeur": "Die Personen sind miteinander verheiratet",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 4 (Abs. 1 Nr. 4)",
            "valeur": "Ausschließlich Ei- und Samenzellen der Ehegatten (homolog)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 5 (Abs. 1 Nr. 5)",
            "valeur": "Vorherige Beratung durch nicht behandelnden Arzt + Überweisung an Einrichtung mit Genehmigung nach § 121a SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Inseminationen (Abs. 2)",
            "valeur": "Abs. 1 gilt auch für Inseminationen nach Stimulation mit erhöhtem Mehrlingsrisiko; bei anderen Inseminationen sind Abs. 1 Nr. 2 zweiter Halbsatz und Nr. 5 nicht anzuwenden",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Untere Altersgrenze (Abs. 3 Satz 1)",
            "valeur": "Anspruch erst ab vollendetem 25. Lebensjahr",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Obere Altersgrenze Frauen (Abs. 3 Satz 1)",
            "valeur": "kein Anspruch ab vollendetem 40. Lebensjahr",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Obere Altersgrenze Männer (Abs. 3 Satz 1)",
            "valeur": "kein Anspruch ab vollendetem 50. Lebensjahr",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Behandlungsplan (Abs. 3 Satz 2)",
            "valeur": "vor Behandlungsbeginn der Krankenkasse zur Genehmigung vorzulegen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kostenübernahme (Abs. 3 Satz 3)",
            "valeur": "Kasse übernimmt 50 v. H. der mit dem Behandlungsplan genehmigten Kosten",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kryokonservierung (Abs. 4)",
            "valeur": "Anspruch bei keimzellschädigender Therapie (z. B. vor Chemotherapie); obere Altersgrenzen gelten entsprechend",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "G-BA-Konkretisierung (Abs. 5)",
            "valeur": "Richtlinien über künstliche Befruchtung (§ 92 SGB V) – Methoden, Voraussetzungen, Zählweise",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zählweise IVF / ICSI",
            "valeur": "jeweils bis zu drei Versuche (G-BA-Richtlinie)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zählweise Insemination",
            "valeur": "ohne hormonelle Stimulation bis zu acht, nach Stimulation bis zu drei Versuche (G-BA-Richtlinie)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Neuer Anspruch nach Geburt",
            "valeur": "Nach Geburt eines Kindes wird der Versuchszähler auf null gesetzt – erneuter Anspruch",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Nur homolog",
            "valeur": "Samen-/Eizellspende (heterolog) ist nicht zulasten der GKV erbringbar (Abs. 1 Nr. 4)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ergänzende Förderung",
            "valeur": "Bund-Länder-Förderung assistierte Reproduktion (BMFSFJ-Richtlinie, verwaltet vom BAFzA), landesabhängig",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 27a SGB V – Künstliche Befruchtung (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 27a SGB V – Künstliche Befruchtung (dejure.org, Fassung ab 11.05.2019)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/27a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 121a SGB V – Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__121a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 92 SGB V – Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__92.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Künstliche Befruchtung (Altersgrenzen, Anspruch, Richtlinie)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/kuenstliche-befruchtung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Methoden der künstlichen Befruchtung (Insemination homolog/heterolog, IVF, ICSI)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/kuenstliche-befruchtung/methoden/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Definition und Zählweise von Versuchen (\u0022Zähler auf 0\u0022 nach Geburt)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/kuenstliche-befruchtung/definition-zaehlweise/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinien über künstliche Befruchtung (Richtlinie Nr. 1)",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/1/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 21/23 R (Kryokonservierung, Anspruch ab Inkrafttreten der Richtlinie)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=28.08.2024\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%2021%2F23%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 7/21 R (kein Anspruch gleichgeschlechtlicher Ehepaare auf heterologe Insemination)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=10.11.2021\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%207%2F21%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BAFzA – Bund/Länder-Kooperation bei der Förderung von Kinderwunschbehandlungen",
            "url": "https://www.bafza.de/programme-und-foerderungen/bundlaender-kooperation-bei-der-foerderung-von-kinderwunschbehandlungen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BMFSFJ – Informationsportal Kinderwunsch (finanzielle Förderung)",
            "url": "https://www.informationsportal-kinderwunsch.de/kiwu/finanzielle-foerderung/finanzielle-unterstuetzung",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V) – Anspruch, 50-Prozent-Kostenübernahme, Altersgrenzen und drei Versuche 2026?",
            "reponse": "Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen nach § 27a Abs. 1 SGB V auch medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft (künstliche Befruchtung). Der Anspruch besteht aber nur unter fünf gesetzlichen Voraussetzungen (§ 27a Abs. 1 Nr."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V)?",
            "reponse": "Die Regelung gilt für gesetzlich Krankenversicherte, die als miteinander verheiratetes Paar medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft im homologen System in Anspruch nehmen und die Altersgrenzen des § 27a Abs. 3 SGB V (Frau 25–39, Mann 25–49, jeweils vollendete Lebensjahre) einhalten."
        },
        {
            "question": "Gibt es Ausnahmen bei Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V)?",
            "reponse": "Kein Sachleistungsanspruch besteht insbesondere bei heterologer Behandlung (Samen-/Eizellspende), bei unverheirateten Paaren, außerhalb der Altersgrenzen sowie nach Ausschöpfung der methodenspezifischen Versuchszahl (bis zur erneuten Auslösung durch eine Geburt). Für Inseminationen ohne erhöhtes Mehrlingsrisiko sind nach § 27a Abs. 2 Satz 2 die Regelungen zu Erfolgsaussicht (Abs. 1 Nr."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V)?",
            "reponse": "„Die Krankenkasse zahlt die künstliche Befruchtung komplett.\u0022 Falsch – die Kasse übernimmt nach § 27a Abs. 3 Satz 3 SGB V nur 50 Prozent der mit dem Behandlungsplan genehmigten Kosten; die andere Hälfte tragen die Paare selbst. „Auch unverheiratete Paare bekommen die Behandlung von der Kasse.\u0022 Falsch – § 27a Abs. 1 Nr. 3 SGB V verlangt, dass die Personen miteinander verheiratet sind."
        },
        {
            "question": "Wie sieht ein Praxisbeispiel für Künstliche Befruchtung (§ 27a SGB V) aus?",
            "reponse": "Ein verheiratetes Paar – sie 34, er 37, beide gesetzlich versichert – möchte wegen unerfüllten Kinderwunsches eine IVF durchführen lassen. Beide lassen sich zunächst von einem unabhängigen Arzt beraten und werden an ein nach § 121a SGB V genehmigtes Kinderwunschzentrum überwiesen. Das Zentrum erstellt einen Behandlungsplan, den beide Krankenkassen vorab genehmigen."
        }
    ],
    "wikidata": [
        "Q200117"
    ],
    "valid_from": "2019-05-11",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-08-04",
    "derniere_verification": "2026-08-04",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/kuenstliche-befruchtung-27a-sgb-v"
}