{
    "slug": "medizinische-vorsorgeleistungen-23-24-sgb-v",
    "titre": "Medizinische Vorsorgeleistungen und Mutter-/Vater-Kind-Kur (§§ 23, 24 SGB V) – Anspruch, Dauer, Wiederholungsfristen und Zuzahlung 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Medizinische Vorsorge ist eine eigenständige Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung – rechtlich streng zu trennen von der Rehabilitation (§ 40 SGB V).",
    "resume_court": "**Medizinische Vorsorge** ist eine eigenständige Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung – rechtlich streng zu trennen von der **Rehabilitation** (§ 40 SGB V). Nach **§ 23 Abs. 1 SGB V** besteht ein Anspruch, wenn Leistungen erforderlich sind, um eine **Schwächung der Gesundheit** zu beseitigen, einer **Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung eines Kindes** entgegenzuwirken, **Krankheiten zu verhüten** oder deren Verschlimmerung zu vermeiden oder **Pflegebedürftigkeit zu vermeiden**. Reichen ambulante Leistungen nicht aus oder scheitern sie an beruflichen oder familiären Umständen, erbringt die Kasse eine **ambulante Vorsorgeleistung in einem anerkannten Kurort** (§ 23 Abs. 2); die Satzung kann dafür einen Zuschuss von **bis zu 16 Euro täglich** vorsehen, bei chronisch kranken Kleinkindern **bis zu 25 Euro**. Reicht auch das nicht aus, folgt die **stationäre Vorsorge** mit Unterkunft und Verpflegung (§ 23 Abs. 4) – in der Regel **längstens drei Wochen**, bei Kindern unter 14 Jahren dagegen **vier bis sechs Wochen** (§ 23 Abs. 7).\n\nDie **Mutter-Kind- und Vater-Kind-Maßnahme** hat mit **§ 24 SGB V** eine eigene Rechtsgrundlage. Sie ist seit 2007 **Pflichtleistung** (\u0022haben … Anspruch\u0022) und wird in Einrichtungen des **Müttergenesungswerks** oder gleichartigen Einrichtungen mit **Versorgungsvertrag nach § 111a SGB V** erbracht. Entscheidend: **§ 24 Abs. 1 Satz 4 SGB V erklärt § 23 Abs. 4 Satz 1 für nicht anwendbar** – für die Elternteil-Kind-Maßnahme muss also **nicht** zuerst eine ambulante Vorsorge erfolglos versucht worden sein.\n\n**Wiederholung:** ambulante Vorsorge frühestens nach **drei Jahren**, stationäre Vorsorge frühestens nach **vier Jahren** (§ 23 Abs. 5 Satz 4) – Ausnahme nur bei dringender medizinischer Erforderlichkeit. **Zuzahlung 2026:** Versicherte ab **18 Jahren** zahlen bei stationärer Vorsorge und bei Maßnahmen nach § 24 den Betrag nach **§ 61 Satz 2 SGB V**, also **10 Euro je Kalendertag** (§ 23 Abs. 6, § 24 Abs. 3); begrenzt wird das nur durch die **Belastungsgrenze** des § 62 SGB V.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Vorsorge allgemein",
            "valeur": "§ 23 SGB V [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Mutter-/Vater-Kind-Maßnahme",
            "valeur": "§ 24 SGB V [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung § 23 SGB V",
            "valeur": "Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz (PUEG) vom 19.06.2023, BGBl. I Nr. 155 – in Kraft seit 01.07.2025",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung § 24 SGB V",
            "valeur": "PUEG vom 19.06.2023, BGBl. I Nr. 155 – in Kraft seit 01.01.2024",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Vorsorgeziele (§ 23 Abs. 1 Nr. 1–4)",
            "valeur": "Schwächung der Gesundheit beseitigen; Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung eines Kindes entgegenwirken; Krankheiten verhüten oder Verschlimmerung vermeiden; Pflegebedürftigkeit vermeiden",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ambulante Vorsorge (§ 23 Abs. 2 Satz 1)",
            "valeur": "in anerkannten Kurorten, wenn Leistungen nach Abs. 1 nicht ausreichen oder wegen beruflicher/familiärer Umstände nicht durchführbar sind",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Satzungszuschuss ambulante Vorsorge (§ 23 Abs. 2 Satz 2)",
            "valeur": "bis zu 16 Euro täglich zu den übrigen Kosten – Kann-Regelung der Kassensatzung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Erhöhter Zuschuss (§ 23 Abs. 2 Satz 3)",
            "valeur": "bis zu 25 Euro bei ambulanter Vorsorge für versicherte chronisch kranke Kleinkinder",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Stationäre Vorsorge (§ 23 Abs. 4 Satz 1)",
            "valeur": "Behandlung mit Unterkunft und Verpflegung in Vorsorgeeinrichtung mit Vertrag nach § 111 SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Sonderweg Pflegepersonen (§ 23 Abs. 4 Satz 1 Hs. 2)",
            "valeur": "Pflegepersonen i. S. d. § 19 Satz 1 SGB XI auch in Einrichtungen mit Vertrag nach § 111a SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regeldauer stationäre Vorsorge (§ 23 Abs. 5 Satz 2)",
            "valeur": "längstens 3 Wochen, Verlängerung nur bei dringender medizinischer Erforderlichkeit",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Abweichung durch Leitlinien (§ 23 Abs. 5 Satz 3)",
            "valeur": "GKV-Spitzenverband kann Indikationen mit Regeldauer festlegen; Abweichung nur aus dringenden medizinischen Gründen im Einzelfall",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Stationäre Vorsorge für Kinder unter 14 (§ 23 Abs. 7)",
            "valeur": "in der Regel 4 bis 6 Wochen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wiederholungsfrist ambulante Vorsorge (§ 23 Abs. 5 Satz 4)",
            "valeur": "3 Jahre",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wiederholungsfrist stationäre Vorsorge (§ 23 Abs. 5 Satz 4)",
            "valeur": "4 Jahre",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Durchbrechung der Wiederholungsfrist",
            "valeur": "nur wenn vorzeitige Leistung aus medizinischen Gründen dringend erforderlich ist",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wunsch- und Wahlrecht (§ 23 Abs. 5 Satz 1)",
            "valeur": "Kasse entscheidet nach pflichtgemäßem Ermessen unter entsprechender Anwendung von § 8 SGB IX",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Antragsverbund Pflege (§ 23 Abs. 5a)",
            "valeur": "Antrag der Pflegeperson gilt zugleich als Antrag nach § 42b Abs. 1 Satz 1 SGB XI; Kasse leitet weiter und benennt Einrichtungen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mutter-/Vater-Kind-Maßnahme – Voraussetzungen (§ 24 Abs. 1 Satz 1)",
            "valeur": "dieselben Voraussetzungen wie § 23 Abs. 1",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Vater-Kind-Maßnahme (§ 24 Abs. 1 Satz 2)",
            "valeur": "ausdrücklich gleichgestellt, in dafür geeigneten Einrichtungen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kein Nachrang (§ 24 Abs. 1 Satz 4)",
            "valeur": "§ 23 Abs. 4 Satz 1 gilt nicht – kein vorheriger Versuch ambulanter Vorsorge nötig",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einrichtungsbindung (§ 24 Abs. 1 Satz 3)",
            "valeur": "nur Einrichtungen mit Versorgungsvertrag nach § 111a SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Übergangsfiktion § 111a Abs. 2 Satz 3",
            "valeur": "fiktiver Versorgungsvertrag für Alt-Einrichtungen galt bis zum 31.12.2025",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung stationäre Vorsorge (§ 23 Abs. 6)",
            "valeur": "ab 18 Jahren: Betrag nach § 61 Satz 2 SGB V = 10 Euro je Kalendertag, an die Einrichtung, weiterzuleiten an die Kasse",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung § 24-Maßnahme (§ 24 Abs. 3)",
            "valeur": "identisch: 10 Euro je Kalendertag ab 18 Jahren",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlungsfreiheit",
            "valeur": "Versicherte unter 18 Jahren – auch mitreisende Kinder",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Obergrenze der Eigenbelastung",
            "valeur": "Belastungsgrenze § 62 SGB V: 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen, 1 % bei schwerwiegend chronisch Kranken",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Entscheidungsfrist der Kasse (§ 13 Abs. 3a SGB V)",
            "valeur": "3 Wochen, mit Gutachten des Medizinischen Dienstes 5 Wochen; sonst Genehmigungsfiktion",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Widerspruchsfrist",
            "valeur": "1 Monat ab Bekanntgabe des Bescheids (§ 84 SGG)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Entgeltfortzahlung (§ 9 Abs. 1 Satz 1 EntgFG)",
            "valeur": "§§ 3 bis 4a, 6 bis 8 EntgFG gelten entsprechend, wenn ein Sozialleistungsträger die Maßnahme bewilligt hat und sie in einer Einrichtung der medizinischen Vorsorge oder Rehabilitation durchgeführt wird",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mitteilungspflicht (§ 9 Abs. 2 EntgFG)",
            "valeur": "Antrittszeitpunkt, voraussichtliche Dauer, Verlängerung unverzüglich melden; Bewilligungs- bzw. ärztliche Bescheinigung vorlegen",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Urlaubsanrechnung (§ 10 BUrlG)",
            "valeur": "Vorsorge-/Reha-Maßnahmen dürfen nicht auf den Urlaub angerechnet werden, soweit Entgeltfortzahlungsanspruch besteht",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Abgrenzung zur Reha",
            "valeur": "§ 40 SGB V (allgemeine medizinische Reha), § 41 SGB V (Mutter-/Vater-Kind-Reha) – eigene Rechtsgrundlagen",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 23 SGB V – Medizinische Vorsorgeleistungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__23.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 23 SGB V – dejure.org (Fassung, Änderungsübersicht, Rechtsprechung)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/23.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 24 SGB V – Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__24.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 24 SGB V – dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/24.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 13 SGB V – Kostenerstattung und Genehmigungsfiktion",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__13.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 111a SGB V – Versorgungsverträge mit Einrichtungen des Müttergenesungswerks",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/111a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 111 SGB V – Versorgungsverträge mit Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__111.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 40 SGB V – Leistungen zur medizinischen Rehabilitation",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__40.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 41 SGB V – Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__41.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 8 SGB IX – Wunsch- und Wahlrecht der Leistungsberechtigten",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__8.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 19 SGB XI – Begriff der Pflegepersonen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__19.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 42b SGB XI – Versorgung Pflegebedürftiger bei Vorsorge-/Reha-Leistungen der Pflegeperson",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__42b.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 9 EntgFG – Maßnahmen der medizinischen Vorsorge und Rehabilitation",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/EntgFG/9.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 10 BUrlG – Maßnahmen der medizinischen Vorsorge oder Rehabilitation",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/burlg/__10.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§§ 84, 87 SGG – Widerspruch und Klagefrist",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 4/18 R (Begleitkinder Mutter-Kind-Maßnahme)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=28.05.2019\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%204%2F18%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 14/18 R (Annex-Leistung Begleitkind)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=28.05.2019\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%2014%2F18%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, 08.10.2020 – III ZR 80/20 (Schadensersatzklausel Kurabbruch unwirksam)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=08.10.2020\u0026Aktenzeichen=III%20ZR%2080%2F20",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BAG, 25.05.2016 – 5 AZR 298/15 (Entgeltfortzahlung ambulante Kur)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BAG\u0026Datum=25.05.2016\u0026Aktenzeichen=5%20AZR%20298%2F15",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BAG, 10.09.2014 – 10 AZR 651/12 (Vorsorgekur, Fortsetzungserkrankung)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BAG\u0026Datum=10.09.2014\u0026Aktenzeichen=10%20AZR%20651%2F12",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "SG Halle, 23.11.2016 – S 35 KR 165/16 (Mitnahme von Kindern)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=SG%20Halle\u0026Datum=23.11.2016\u0026Aktenzeichen=S%2035%20KR%20165%2F16",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "LSG Berlin-Brandenburg, 07.08.2015 – L 1 KR 291/14 (Vater-Kind-Maßnahme)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Berlin-Brandenburg\u0026Datum=07.08.2015\u0026Aktenzeichen=L%201%20KR%20291%2F14",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – Vorsorge und Rehabilitation",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/rehabilitation/reha.jsp",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Bundesministerium für Gesundheit – Leistungen der Krankenversicherung",
            "url": "https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Medizinische Vorsorgeleistungen und Mutter-/Vater-Kind-Kur (§§ 23, 24 SGB V) – Anspruch, Dauer, Wiederholungsfristen und Zuzahlung 2026?",
            "reponse": "Medizinische Vorsorge ist eine eigenständige Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung – rechtlich streng zu trennen von der Rehabilitation (§ 40 SGB V). Nach § 23 Abs. 1 SGB V besteht ein Anspruch, wenn Leistungen erforderlich sind, um eine Schwächung der Gesundheit zu beseitigen, einer Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung eines Kindes entgegenzuwirken, Krankheiten zu verhüten oder deren Verschlimmerung…"
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Medizinische Vorsorgeleistungen und Mutter-/Vater-Kind-Kur (§§ 23, 24 SGB V)?",
            "reponse": "„Die Mutter-Kind-Kur liegt im Ermessen der Krankenkasse.\u0022 Falsch – § 24 Abs. 1 Satz 1 SGB V formuliert seit 01.04.2007 einen Anspruch. Ermessen besteht nur bei Art, Dauer, Umfang, Beginn und Einrichtung (§ 23 Abs. 5 Satz 1 i. V. m. § 24 Abs. 2). „Vor einer Mutter-Kind-Maßnahme muss ich erst eine ambulante Kur versuchen.\u0022 Falsch – § 24 Abs. 1 Satz 4 SGB V erklärt § 23 Abs. 4 Satz 1 ausdrücklich für nicht anwendbar."
        }
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