{
    "slug": "unterstuetzung-behandlungsfehler-66-sgb-v",
    "titre": "Unterstützung bei Behandlungsfehlern durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V) – MD-Gutachten, Schlichtungsstelle und Verjährung 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Wer einen Behandlungsfehler vermutet, muss das Gutachten nicht selbst bezahlen: Nach § 66 SGB V sollen die Krankenkassen ihre Versicherten bei der Verfolgung…",
    "resume_court": "Wer einen **Behandlungsfehler vermutet**, muss das Gutachten nicht selbst bezahlen: Nach **§ 66 SGB V** **sollen** die Krankenkassen ihre Versicherten bei der Verfolgung von Schadensersatzansprüchen aus Behandlungsfehlern **unterstützen**. Die Unterstützung kann nach dem Gesetzeswortlaut insbesondere die **Prüfung der vorgelegten Unterlagen auf Vollständigkeit und Plausibilität**, die **Anforderung weiterer Unterlagen bei den Leistungserbringern** (nur mit Einwilligung der Versicherten), die **Veranlassung einer sozialmedizinischen Begutachtung durch den Medizinischen Dienst** nach **§ 275 Abs. 3 Nr. 4 SGB V** sowie eine **abschließende Gesamtbewertung** aller Unterlagen umfassen. Für Versicherte ist die Begutachtung **kostenlos**. Der Medizinische Dienst hat 2025 bundesweit **11.735 fachärztliche Gutachten** zu vermuteten Behandlungsfehlern erstellt; in **3.098 Fällen** (26,4 %) wurde ein Behandlungsfehler mit Schaden festgestellt, in **2.700 Fällen** war der Fehler ursächlich für den Schaden. Wichtig: § 66 SGB V verschafft **keinen Schadensersatzanspruch** – dieser richtet sich gegen Arzt, Zahnarzt oder Krankenhaus nach **§§ 630a, 630h BGB** – und die **MD-Begutachtung hemmt die Verjährung nicht automatisch**.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 66 SGB V – Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern [gesetze-im-internet.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtscharakter",
            "valeur": "Soll-Vorschrift – Ermessen ist auf den Regelfall reduziert, Ablehnung nur bei atypischer Fallgestaltung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ursprung der heutigen Fassung",
            "valeur": "Patientenrechtegesetz vom 20.02.2013 (BGBl. I S. 277), in Kraft 26.02.2013 – bis dahin bloße Kann-Vorschrift",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Aktuelle Fassung",
            "valeur": "2. DSAnpUG-EU vom 20.11.2019 (BGBl. I S. 1626), in Kraft seit 26.11.2019",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Anspruchsberechtigt",
            "valeur": "Gesetzlich Versicherte selbst (nicht: Angehörige aus eigenem Recht) [LSG Baden-Württemberg, 08.08.2018 – L 5 KR 1591/18]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Erfasste Ansprüche",
            "valeur": "Schadensersatzansprüche aus Behandlungsfehlern, die nicht nach § 116 SGB X auf die Krankenkasse übergehen (also v. a. Schmerzensgeld und eigene Vermögensschäden)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mögliche Unterstützungsleistungen",
            "valeur": "Plausibilitäts-/Vollständigkeitsprüfung, Unterlagenanforderung mit Einwilligung, MD-Begutachtung, Gesamtbewertung [§ 66 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtsgrundlage MD-Gutachten",
            "valeur": "§ 275 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Begründungspflicht des MD",
            "valeur": "Auch bei Nicht-Feststellung eines Fehlers nachvollziehbar zu begründen, wenn zur Unterrichtung erforderlich [§ 275 Abs. 3 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Form der MD-Stellungnahme",
            "valeur": "Schriftlich oder elektronisch, mit Fragestellung, Sachverhalt, Ergebnis und wesentlichen Gründen [§ 275 Abs. 6 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zweckbindung der Daten",
            "valeur": "Erhobene Daten nur zur Unterstützung bei Behandlungsfehlern verwendbar [§ 66 Satz 3 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kosten für Versicherte",
            "valeur": "Keine – weder für MD-Gutachten noch für das Verfahren [Medizinischer Dienst Bund]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "MD-Gutachten 2025 (bundesweit)",
            "valeur": "11.735 fachärztliche Gutachten [MD Bund, Jahresstatistik 2025, PK 20.08.2026]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fehler festgestellt 2025",
            "valeur": "3.503 Fälle",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fehler mit Schaden 2025",
            "valeur": "3.098 Fälle (26,4 % der Begutachtungen)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kausalität bestätigt 2025",
            "valeur": "2.700 Fälle (23,0 %)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kein Behandlungsfehler 2025",
            "valeur": "70,1 % der begutachteten Vorwürfe",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Todesfolge 2025",
            "valeur": "97 Fälle, in denen der Fehler zum Tod geführt oder wesentlich beigetragen hat",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "„Never Events\u0022 2025",
            "valeur": "150 Fälle (2024: 134)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Stationär / ambulant 2025",
            "valeur": "7.633 Fälle stationär, 4.073 Fälle ambulant",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Häufigstes Fachgebiet 2025",
            "valeur": "Orthopädie und Unfallchirurgie: 29,6 % (3.476 Fälle)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Akteneinsicht als Vorbereitung",
            "valeur": "§ 630g BGB – unverzügliche Einsicht in die vollständige Behandlungsakte",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Alternative: Schlichtung",
            "valeur": "Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Landesärztekammern – bundesweit 16 Einrichtungen, für Patienten kostenfrei [BÄK]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kostenfreie Beratung",
            "valeur": "Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD), § 65b SGB V",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regelverjährung",
            "valeur": "3 Jahre [§ 195 BGB], Beginn zum Jahresschluss bei Kenntnis [§ 199 Abs. 1 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Höchstfrist bei Gesundheitsschäden",
            "valeur": "30 Jahre ab dem schädigenden Ereignis [§ 199 Abs. 2 BGB]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtsweg bei Ablehnung",
            "valeur": "Widerspruch, dann Klage vor dem Sozialgericht [§§ 78, 84 SGG]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 66 SGB V – Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__66.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 66 SGB V – Volltext und Änderungshistorie (Fassung seit 26.11.2019)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/66.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 275 SGB V – Begutachtung und Beratung (Abs. 3 Nr. 4, Abs. 3 Satz 2, Abs. 6)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__275.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 275 SGB V – dejure.org",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/275.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 65b SGB V – Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__65b.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 116 SGB X – Ansprüche gegen Schadenersatzpflichtige",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_10/__116.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630a BGB – Vertragstypische Pflichten beim Behandlungsvertrag",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630g BGB – Einsichtnahme in die Patientenakte",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630g.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630h BGB – Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630h.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 195 BGB – Regelmäßige Verjährungsfrist",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__195.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 199 BGB – Beginn der regelmäßigen Verjährungsfrist und Verjährungshöchstfristen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__199.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 203 BGB – Hemmung der Verjährung bei Verhandlungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__203.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 204 BGB – Hemmung der Verjährung durch Rechtsverfolgung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__204.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 84 SGG – Widerspruchsfrist",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Medizinischer Dienst Bund – Behandlungsfehlergutachten der Medizinischen Dienste",
            "url": "https://md-bund.de/themen/patientensicherheit/behandlungsfehlergutachten-der-medizinischen-dienste.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Medizinischer Dienst Bund – Pressemitteilung zur Jahresstatistik 2025 (20.08.2026)",
            "url": "https://md-bund.de/presse/pressemitteilungen/neueste-pressemitteilungen/vermeidbare-gesundheitsschaeden-verursachen-milliardenkosten-einsparpotenziale-durch-mehr-patientensicherheit-nutzen.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Medizinischer Dienst Bund – Behandlungsfehler-Begutachtung, Jahresstatistik 2025 (PDF)",
            "url": "https://md-bund.de/fileadmin/dokumente/Pressemitteilungen/2026/2026_08_20/5__FIN_JahresstatistikBEHANDLUNGSFEHLER_2025.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Medizinischer Dienst Bund – Fragen und Antworten zur Behandlungsfehler-Begutachtung (PDF)",
            "url": "https://md-bund.de/fileadmin/dokumente/Pressemitteilungen/2026/2026_08_20/6_FIN_FAQ_BHF.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Bundesärztekammer – Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen bei den Ärztekammern",
            "url": "https://www.bundesaerztekammer.de/bundesaerztekammer/patienten/gutachterkommissionen-und-schlichtungsstellen-bei-den-aerztekammern",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 08.08.2018 – L 5 KR 1591/18 (Unterstützungsleistung steht nur dem Versicherten zu)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Baden-W%FCrttemberg\u0026Datum=08.08.2018\u0026Aktenzeichen=L%205%20KR%201591%2F18",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 25.05.2023 – L 16 KR 432/22 (Unterstützungsleistungen bei vermutetem Behandlungsfehler)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Niedersachsen-Bremen\u0026Datum=25.05.2023\u0026Aktenzeichen=L%2016%20KR%20432%2F22",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD)",
            "url": "https://patientenberatung.de/",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Unterstützung bei Behandlungsfehlern durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V) – MD-Gutachten, Schlichtungsstelle und Verjährung 2026?",
            "reponse": "Wer einen Behandlungsfehler vermutet, muss das Gutachten nicht selbst bezahlen: Nach § 66 SGB V sollen die Krankenkassen ihre Versicherten bei der Verfolgung von Schadensersatzansprüchen aus Behandlungsfehlern unterstützen. Die Unterstützung kann nach dem Gesetzeswortlaut insbesondere die Prüfung der vorgelegten Unterlagen auf Vollständigkeit und Plausibilität, die Anforderung weiterer Unterlagen bei den…"
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Unterstützung bei Behandlungsfehlern durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V)?",
            "reponse": "§ 66 SGB V gilt für gesetzlich Krankenversicherte, denen bei der Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen – also bei einer Kassenleistung – durch einen Behandlungsfehler ein Schaden entstanden ist. Die Norm steht im Zehnten Abschnitt des Dritten Kapitels („Weiterentwicklung der Versorgung\u0022) und ist keine Anspruchsgrundlage gegen den Behandelnden."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Unterstützung bei Behandlungsfehlern durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V)?",
            "reponse": "„§ 66 SGB V gibt mir einen Anspruch auf Schadensersatz gegen die Krankenkasse.\u0022 Falsch – die Norm regelt ausschließlich eine Unterstützungspflicht. Schadensersatz und Schmerzensgeld schuldet der Behandelnde nach §§ 630a, 630h, 253 Abs. 2 BGB, nicht die Kasse. „Die Kasse kann die Unterstützung frei ablehnen.\u0022 Falsch – seit dem Patientenrechtegesetz vom 20.02.2013 ist § 66 SGB V eine Soll-Vorschrift."
        }
    ],
    "wikidata": [
        "Q1207013"
    ],
    "valid_from": "2013-02-26",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-09-06",
    "derniere_verification": "2026-09-06",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/unterstuetzung-behandlungsfehler-66-sgb-v"
}