{
    "slug": "wahlleistungen-krankenhaus-17-khentgg",
    "titre": "Wahlleistungen im Krankenhaus (§ 17 KHEntgG) – Chefarztbehandlung, Ein- und Zweibettzimmer, Wirksamkeit der Vereinbarung",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Wahlleistungen sind alles, was über die allgemeinen Krankenhausleistungen hinausgeht – in der Praxis vor allem die wahlärztliche Behandlung…",
    "resume_court": "**Wahlleistungen** sind alles, was über die **allgemeinen Krankenhausleistungen** hinausgeht – in der Praxis vor allem die **wahlärztliche Behandlung** („Chefarztbehandlung\u0022) und die **gesondert berechenbare Unterkunft** (Ein- oder Zweibettzimmer). Rechtsgrundlage ist **§ 17 KHEntgG**. Sie dürfen nur gesondert berechnet werden, wenn die allgemeinen Krankenhausleistungen dadurch **nicht beeinträchtigt** werden und die gesonderte Berechnung mit dem Krankenhaus **vereinbart** ist (§ 17 Abs. 1 Satz 1 KHEntgG). Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Wahlleistungen **nicht** – sie sind Selbstzahler- oder Privatversicherungsleistung.\n\nEntscheidend ist die **Form**: Wahlleistungen müssen **vor der Erbringung schriftlich** vereinbart werden, und der Patient ist **vor Abschluss** der Vereinbarung **schriftlich** über Entgelte und Inhalt **im Einzelnen** zu unterrichten (§ 17 Abs. 2 Satz 1 KHEntgG). Seit dem Digitale-Versorgung-Gesetz genügt alternativ **Textform** für Vereinbarung und vorherige Information (§ 17 Abs. 2 Satz 2 KHEntgG).\n\nDie Wahlarztvereinbarung erfasst **zwingend alle** liquidationsberechtigten angestellten oder beamteten Krankenhausärzte, die an der Behandlung beteiligt sind, plus die von ihnen veranlassten externen Leistungen – die sogenannte **Wahlarztkette** (§ 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG). Der Kreis ist **abschließend**; eine davon abweichende Vereinbarung – etwa mit einem **Honorararzt** – ist nach **§ 134 BGB nichtig** (BGH, Urteil vom 10.01.2019 – III ZR 325/17).\n\nDer Wahlarzt muss die **seine Disziplin prägende Kernleistung grundsätzlich persönlich und eigenhändig** erbringen. Eine **Stellvertretervereinbarung** ist nur wirksam, wenn sie auf Fälle beschränkt ist, in denen die **Verhinderung bei Vertragsschluss noch nicht feststand**, und wenn als Vertreter der **namentlich benannte ständige ärztliche Vertreter** bestimmt ist (BGH, Urteil vom 13.03.2025 – III ZR 40/24). Eine **bedingungslose** Vertreterklausel ist unwirksam – dann kann das Wahlarzthonorar **nicht** gesondert berechnet werden und bereits gezahltes Honorar ist **zurückzufordern**.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Wahlleistungen",
            "valeur": "§ 17 KHEntgG [gesetze-im-internet.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zulässigkeit",
            "valeur": "Allgemeine Krankenhausleistungen dürfen nicht beeinträchtigt werden und gesonderte Berechnung muss vereinbart sein [§ 17 Abs. 1 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Diagnostische/therapeutische Wahlleistungen",
            "valeur": "Nur gesondert berechenbar, wenn von einem Arzt bzw. bei psychotherapeutischen Leistungen von einer Psychotherapeutin/einem Psychotherapeuten erbracht [§ 17 Abs. 1 Satz 2 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Entgelthöhe",
            "valeur": "Darf in keinem unangemessenen Verhältnis zu den Leistungen stehen [§ 17 Abs. 1 Satz 3 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Empfehlungen zu nichtärztlichen Wahlleistungen",
            "valeur": "Deutsche Krankenhausgesellschaft und PKV-Verband können Empfehlungen abgeben [§ 17 Abs. 1 Satz 4 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Überhöhtes Entgelt für nichtärztliche Wahlleistungen",
            "valeur": "PKV-Verband kann Herabsetzung verlangen; gegen Ablehnung ist der Zivilrechtsweg gegeben [§ 17 Abs. 1 Satz 5 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Form der Vereinbarung",
            "valeur": "Vor der Erbringung schriftlich [§ 17 Abs. 2 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Vorherige Unterrichtung",
            "valeur": "Schriftlich über Entgelte und Inhalt im Einzelnen, vor Abschluss der Vereinbarung [§ 17 Abs. 2 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Textform-Alternative",
            "valeur": "Vereinbarung und vorherige Information in Textform zulässig [§ 17 Abs. 2 Satz 2 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mitteilung an Landesbehörde",
            "valeur": "Art der Wahlleistungen mit dem Genehmigungsantrag nach § 14 KHEntgG mitzuteilen [§ 17 Abs. 2 Satz 3 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wahlarztkette (intern)",
            "valeur": "Alle an der Behandlung beteiligten angestellten oder beamteten Krankenhausärzte mit gesondertem Berechnungsrecht [§ 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wahlarztkette (extern)",
            "valeur": "Von diesen Ärzten veranlasste Leistungen von Ärzten und ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses [§ 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Erfasste Behandlungsformen",
            "valeur": "Vollstationär, stationsäquivalent, tagesstationär, teilstationär sowie vor- und nachstationär (§ 115a SGB V) [§ 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Hinweispflicht auf die Kette",
            "valeur": "In der Vereinbarung ist auf die Erstreckung hinzuweisen [§ 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Abrechnung wahlärztlicher Leistungen",
            "valeur": "Vorschriften der GOÄ bzw. GOZ finden entsprechende Anwendung [§ 17 Abs. 3 Satz 7 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Datenübermittlung an externe Abrechnungsstelle",
            "valeur": "Nur mit Einwilligung der betroffenen Person [§ 17 Abs. 3 Satz 6 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Koppelungsverbot Unterkunft",
            "valeur": "Vereinbarung über gesondert berechenbare Unterkunft darf nicht von einer Vereinbarung über sonstige Wahlleistungen abhängig gemacht werden [§ 17 Abs. 4 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Gebührenminderung stationär",
            "valeur": "25 vom Hundert auf Gebühren einschließlich Zuschläge [§ 6a Abs. 1 Satz 1 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Gebührenminderung Belegärzte / niedergelassene andere Ärzte",
            "valeur": "15 vom Hundert [§ 6a Abs. 1 Satz 2 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme von der Minderungspflicht",
            "valeur": "Zuschlag nach Buchstabe J in Abschnitt B V des Gebührenverzeichnisses [§ 6a Abs. 1 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regelhöchstsatz persönliche ärztliche Leistungen",
            "valeur": "2,3-fach; darüber nur mit schriftlicher Begründung [§ 5 Abs. 2 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Schwellenwert Abschnitte A, E und O des Gebührenverzeichnisses",
            "valeur": "1,8-fach (Rahmen 1- bis 2,5-fach) [§ 5 Abs. 3 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Schwellenwert Abschnitt M und Nummer 437",
            "valeur": "1,15-fach (Rahmen 1- bis 1,3-fach) [§ 5 Abs. 4 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Gebührenrahmen-Höchstsatz",
            "valeur": "3,5-fach; darüber nur mit Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ [§ 5 Abs. 1 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ",
            "valeur": "Nach persönlicher Absprache im Einzelfall, vor Erbringung der Leistung, schriftlich [§ 2 Abs. 2 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kernleistungspflicht des Wahlarztes",
            "valeur": "Die seine Disziplin prägende Kernleistung ist grundsätzlich persönlich und eigenhändig zu erbringen [BGH, 13.03.2025 – III ZR 40/24]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wirksame Stellvertreterklausel",
            "valeur": "Nur bei einer bei Vertragsschluss noch nicht feststehenden Verhinderung und namentlich benanntem ständigen ärztlichen Vertreter [BGH, 13.03.2025 – III ZR 40/24]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Honorararzt als Wahlarzt",
            "valeur": "Wahlleistungsvereinbarung nichtig nach § 134 BGB [BGH, 10.01.2019 – III ZR 325/17]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rechtsfolge unwirksamer Wahlleistungsvereinbarung",
            "valeur": "Leistungen gelten als solche des Krankenhausaufnahmevertrags und sind nicht gesondert berechenbar [BGH, 13.03.2025 – III ZR 40/24]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Leistungspflicht der GKV",
            "valeur": "Keine – § 39 SGB V umfasst nur die allgemeinen Krankenhausleistungen [§ 39 SGB V, § 2 KHEntgG]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "GOÄ-Fassung 2026",
            "valeur": "GOÄ von 1982 (Neufassung 1996, seither punktuell geändert) weiterhin in Kraft; novellierte GOÄ nicht in Kraft, Entwurf im Verordnungsverfahren [bundesaerztekammer.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Honorarvereinbarung – Pflichtinhalte",
            "valeur": "Nummer und Bezeichnung der Leistung, Steigerungssatz, Betrag sowie Hinweis auf möglicherweise unvollständige Erstattung durch den Kostenträger [§ 2 Abs. 2 GOÄ]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 17 KHEntgG – Wahlleistungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__17.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "KHEntgG – Gesamtfassung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/BJNR142200002.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 14 KHEntgG – Genehmigung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__14.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 19 KHEntgG – Kostenerstattung durch Ärzte",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__19.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 6a GOÄ – Gebühren bei stationärer Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/__6a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 5 GOÄ – Bemessung der Gebühren",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/__5.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 2 GOÄ – Abweichende Vereinbarung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/__2.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GOÄ – Gesamtfassung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/BJNR015220982.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 39 SGB V – Krankenhausbehandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__39.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 115a SGB V – Vor- und nachstationäre Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__115a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 134 BGB – Gesetzliches Verbot",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__134.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 13.03.2025 – III ZR 40/24 (Stellvertretung des Wahlarztes), NJW 2025, 1407",
            "url": "https://dejure.org/2025,6324",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 10.01.2019 – III ZR 325/17 (Honorararzt), NJW 2019, 1519",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=10.01.2019\u0026Aktenzeichen=III+ZR+325%2F17",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 16.10.2014 – III ZR 85/14, BGHZ 202, 365",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=16.10.2014\u0026Aktenzeichen=III+ZR+85/14",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 20.12.2007 – III ZR 144/07, BGHZ 175, 76 (Vertretung bei Chefarztbehandlung)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=20.12.2007\u0026Aktenzeichen=III+ZR+144/07",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 13.03.2025 – III ZR 426/23 (totaler Krankenhausaufnahmevertrag)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=13.03.2025\u0026Aktenzeichen=III+ZR+426/23",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Bundesärztekammer – GOÄ-Ratgeber § 6a (Honorarminderung)",
            "url": "https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/honorar/goae/goae-ratgeber/6a-gebuehren-bei-stationaerer-behandlung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Bundesärztekammer – GOÄ-Ratgeber § 2 (Abweichende Honorarvereinbarung)",
            "url": "https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/honorar/goae/goae-ratgeber/2-abweichende-vereinbarung/abweichende-honorarvereinbarung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Bundesärztekammer – GOÄ-Novellierung",
            "url": "https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/honorar/goae-novellierung",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Wahlleistungen im Krankenhaus (§ 17 KHEntgG) – Chefarztbehandlung, Ein- und Zweibettzimmer, Wirksamkeit der Vereinbarung?",
            "reponse": "Wahlleistungen sind alles, was über die allgemeinen Krankenhausleistungen hinausgeht – in der Praxis vor allem die wahlärztliche Behandlung („Chefarztbehandlung\u0022) und die gesondert berechenbare Unterkunft (Ein- oder Zweibettzimmer). Rechtsgrundlage ist § 17 KHEntgG."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Wahlleistungen im Krankenhaus (§ 17 KHEntgG)?",
            "reponse": "§ 17 KHEntgG gilt für Krankenhäuser, die nach dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnen (§ 1 KHEntgG) – also für die DRG-Krankenhäuser. Für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen gilt die Bundespflegesatzverordnung (BPflV) mit einer inhaltlich entsprechenden Regelung; § 17 Abs. 5 KHEntgG stellt für diese Häuser zusätzlich eine Mindestdeckungsanforderung an die Wahlleistungsentgelte auf."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Wahlleistungen im Krankenhaus (§ 17 KHEntgG)?",
            "reponse": "„Die Krankenkasse übernimmt einen Teil der Wahlleistungen.\u0022 Falsch – § 39 SGB V erfasst nur die allgemeinen Krankenhausleistungen. Wahlleistungen sind vollständig privat zu tragen, soweit keine Zusatzversicherung oder Beihilfe eintritt. „Ohne Chefarztvereinbarung bekomme ich schlechtere Medizin.\u0022 Falsch – der Facharztstandard ist Bestandteil der allgemeinen Krankenhausleistungen und unabhängig von jeder Wahlleistung…"
        }
    ],
    "wikidata": [],
    "valid_from": "2019-12-19",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-08-24",
    "derniere_verification": "2026-08-24",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/wahlleistungen-krankenhaus-17-khentgg"
}