{
    "slug": "zahnaerztliche-behandlung-28-sgb-v",
    "titre": "Zahnärztliche Behandlung als Kassenleistung (§ 28 Abs. 2 SGB V) – Füllungen, Mehrkosten und Amalgam-Aus 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Die zahnärztliche Behandlung ist Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. § 28 Abs. 2 Satz 1 SGB V definiert sie als die Tätigkeit des Zahnarztes…",
    "resume_court": "Die **zahnärztliche Behandlung** ist Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. **§ 28 Abs. 2 Satz 1 SGB V** definiert sie als die Tätigkeit des Zahnarztes, die zur **Verhütung, Früherkennung und Behandlung** von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten nach den Regeln der zahnärztlichen Kunst **ausreichend und zweckmäßig** ist. Anders als beim Zahnersatz (Festzuschüsse nach § 55 SGB V) und anders als bei der Kieferorthopädie (20 Prozent Eigenanteil nach § 29 SGB V) fällt hier **keine Zuzahlung** an – § 61 SGB V sieht für zahnärztliche Behandlung schlicht keine vor. Das Nähere regelt die **Behandlungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses** (Fassung vom 4. Juni/24. September 2003, zuletzt geändert am 16.12.2021, BAnz AT 08.03.2022 B4, in Kraft seit **09.03.2022**). Der praktisch wichtigste Punkt ist die **Mehrkostenregelung** des § 28 Abs. 2 Sätze 2 bis 5: Wer bei einer **Zahnfüllung** eine über die Kassenleistung hinausgehende Versorgung wählt, trägt **nur die Mehrkosten** – der Sachleistungsanspruch bleibt bestehen, die Kasse rechnet die **vergleichbare preisgünstigste plastische Füllung** ab. Zwingend ist dafür eine **schriftliche Vereinbarung vor Behandlungsbeginn** (Satz 4). Ausdrücklich **nicht** gilt die Mehrkostenregelung, wenn **intakte plastische Füllungen ausgetauscht** werden (Satz 5) – ein solcher Austausch ist ohne medizinischen Grund gar keine Kassenleistung. Seit dem **1. Januar 2025** darf **Dentalamalgam** in der EU nach der Quecksilberverordnung **(EU) 2017/852 in der Fassung der Verordnung (EU) 2024/1849 vom 13.06.2024** grundsätzlich nicht mehr verwendet werden; GKV-Spitzenverband und KZBV haben deshalb im Bewertungsausschuss den **BEMA angepasst**: Im **Seitenzahnbereich** sind seither **selbstadhäsive Füllungsmaterialien** (Glasionomerzemente, Glashybride, selbstadhäsive Komposit-Hybride) mehrkostenfreie Kassenleistung, in Ausnahmefällen **Bulk-Fill-Komposite**; im **Frontzahnbereich** bleibt es bei zahnfarbenen Kompositfüllungen. Entgegen einem verbreiteten Missverständnis sind damit die bis 31.12.2024 geltenden **Sonderansprüche für Kinder bis 15, Schwangere, Stillende und Amalgam-Kontraindikationen ersatzlos entfallen** – sie werden nicht mehr gebraucht, weil die neue Regelversorgung für alle gilt. Nicht zur zahnärztlichen Behandlung gehören nach § 28 Abs. 2 Sätze 6 bis 9 die **funktionsanalytischen und funktionstherapeutischen Maßnahmen** (die auch nicht bezuschusst werden dürfen) und **implantologische Leistungen** – außer in den seltenen **Ausnahmeindikationen** des Abschnitts VII der Behandlungsrichtlinie. Neu seit dem **30. Juli 2026**: Das **GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026** (BGBl. I Nr. 228) hat die zahnärztliche Behandlung im Leistungskatalog **belassen**, aber die **Kieferorthopädie** an Qualifikationsanforderungen geknüpft (§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 1, Abs. 2a SGB V).",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 28 Abs. 2 SGB V – Ärztliche und zahnärztliche Behandlung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Geltende Fassung",
            "valeur": "GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, BGBl. I Nr. 228, in Kraft 30.07.2026",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Leistungsdefinition",
            "valeur": "Tätigkeit des Zahnarztes zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten, ausreichend und zweckmäßig [§ 28 Abs. 2 Satz 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mit umfasst",
            "valeur": "Konservierend-chirurgische Leistungen und Röntgenleistungen im Zusammenhang mit Zahnersatz, Zahnkronen und Suprakonstruktionen [§ 28 Abs. 2 Satz 1 Halbsatz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung",
            "valeur": "Keine – § 61 SGB V sieht für zahnärztliche Behandlung keine Zuzahlung vor",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Richtlinie",
            "valeur": "Behandlungsrichtlinie des G-BA, Fassung 04.06./24.09.2003 (BAnz 2003 S. 24 966), zuletzt geändert 16.12.2021 (BAnz AT 08.03.2022 B4), in Kraft 09.03.2022",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mehrkosten bei Füllungen",
            "valeur": "Versicherte tragen bei darüber hinausgehender Versorgung nur die Mehrkosten [§ 28 Abs. 2 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Was die Kasse dann abrechnet",
            "valeur": "Die vergleichbare preisgünstigste plastische Füllung als Sachleistung [§ 28 Abs. 2 Satz 3 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Formzwang",
            "valeur": "Schriftliche Vereinbarung vor Beginn der Behandlung zwischen Zahnarzt und Versichertem [§ 28 Abs. 2 Satz 4 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme von der Mehrkostenregel",
            "valeur": "Gilt nicht beim Austausch intakter plastischer Füllungen [§ 28 Abs. 2 Satz 5 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Amalgam-Verbot",
            "valeur": "Seit 01.01.2025 EU-weit, VO (EU) 2017/852 i. d. F. der VO (EU) 2024/1849 vom 13.06.2024",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme vom Amalgam-Verbot",
            "valeur": "Nur wenn der Zahnarzt die Behandlung wegen spezifischer medizinischer Erfordernisse des Patienten als zwingend notwendig erachtet",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regelversorgung Seitenzahn seit 2025",
            "valeur": "Selbstadhäsive Materialien (Glasionomerzemente, kunststoffmodifizierte GIZ, Glashybride, selbstadhäsive Komposit-Hybride), mehrkostenfrei [KZBV/GKV-SV]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahmefall Seitenzahn",
            "valeur": "Bulk-Fill-Komposit als Kassenleistung, wenn selbstadhäsive Versorgung nicht möglich ist [KZBV/GKV-SV]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Regelversorgung Frontzahn",
            "valeur": "Zahnfarbene Kompositfüllung; adhäsiv befestigte Füllungen sind dort „in der Regel das Mittel der Wahl\u0022 [B III Nr. 5 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Entfallen zum 01.01.2025",
            "valeur": "Sonderansprüche auf Komposit für Kinder bis 15 Jahre, Schwangere, Stillende, Amalgam-Kontraindikation – ersatzlos [KZBV]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Intakte Amalgamfüllungen",
            "valeur": "Kein Anlass zum Austausch; ohne medizinischen Grund keine Kassenleistung [KZBV]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Nicht Kassenleistung",
            "valeur": "Mehrfarbentechnik zur ästhetischen Optimierung, Einlagefüllungen (Inlays), rein kosmetische Maßnahmen [A Nr. 3, B III Nrn. 5 und 7 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Gesetzlich ausgeschlossen",
            "valeur": "Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen – dürfen auch nicht bezuschusst werden [§ 28 Abs. 2 Satz 8 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Implantologie",
            "valeur": "Grundsätzlich ausgeschlossen; Sachleistung nur bei seltenen Ausnahmeindikationen in besonders schweren Fällen [§ 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V, B VII Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahmeindikationen Implantate",
            "valeur": "Größere Kiefer-/Gesichtsdefekte, dauerhafte extreme Xerostomie, generalisierte genetische Nichtanlage von Zähnen, nicht willentlich beeinflussbare muskuläre Fehlfunktionen [B VII Nr. 2 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zusatzvoraussetzung Implantate",
            "valeur": "Nur wenn eine konventionelle prothetische Versorgung ohne Implantate nicht möglich ist; Begutachtungspflicht der Kasse [B VII Nrn. 2 und 4 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "PSI-Erhebung",
            "valeur": "Einmal innerhalb von zwei Jahren Anspruch auf den Parodontalen Screening-Index [B I Nr. 2 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Prophylaxe Erwachsene",
            "valeur": "Anleitung zu effektiver Mundhygiene, Hinweise zur Risikoreduktion, ggf. Entfernung harter Beläge und iatrogener Reizfaktoren [B III Nr. 1 Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Individualprophylaxe",
            "valeur": "Halbjährlich eine zahnärztliche Untersuchung für Versicherte ab 6 bis unter 18 Jahren [§ 22 Abs. 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fissurenversiegelung",
            "valeur": "Anspruch für Versicherte ab 6 bis unter 18 Jahren, Molaren [§ 22 Abs. 3 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Früherkennung Kleinkinder",
            "valeur": "Sechs zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen zwischen dem 6. Lebensmonat und dem vollendeten 6. Lebensjahr; Fluoridlack zweimal je Kalenderhalbjahr [G-BA, FU-Richtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Pflegebedürftige und Menschen mit Behinderungen",
            "valeur": "Zusätzliche Leistungen nach § 22a SGB V; Zahnsteinentfernung einmal je Kalenderhalbjahr [G-BA]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Medikamentöse Einlagen (Wurzelbehandlung)",
            "valeur": "Grundsätzlich auf drei Sitzungen beschränkt [B III Nr. 9.1 Buchst. b Behandlungsrichtlinie]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Neu ab 30.07.2026",
            "valeur": "KFO nur noch durch Fachzahnärzte für Kieferorthopädie bzw. gleichwertig Qualifizierte [§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Frist für den Bundesmantelvertrag",
            "valeur": "KZBV und GKV-Spitzenverband legen die Gleichwertigkeit spätestens bis zum 1. Januar 2027 fest [§ 28 Abs. 2 Satz 11 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Übergangsrecht KFO",
            "valeur": "Alte Fassung gilt weiter für vor Ablauf des 29.07.2030 begonnene Behandlungen und für bestimmte Master-of-Science-Absolventen [§ 28 Abs. 2a SGB V]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 28 SGB V – Ärztliche und zahnärztliche Behandlung (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__28.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 28 SGB V (dejure.org, Volltext und Änderungshistorie, Fassung ab 30.07.2026)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/28.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 22 SGB V – Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__22.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 22a SGB V – Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__22a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 29 SGB V – Kieferorthopädische Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__29.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 55 SGB V – Leistungsanspruch bei Zahnersatz",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__55.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 92 SGB V – Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__92.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Behandlungsrichtlinie (Übersicht, Fassung 04.06./24.09.2003, zuletzt geändert 16.12.2021, in Kraft 09.03.2022)",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/32/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Behandlungsrichtlinie, konsolidierter Richtlinientext (PDF)",
            "url": "https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2784/RL-Z_Behandlung_2021-12-16_iK-2022-03-09.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Prophylaxe und Früherkennung von Zahnerkrankungen (Leistungsumfang nach Altersgruppen)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/zahnaerztliche-versorgung/prophylaxe-frueherkennung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinie über die Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/29/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinie über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe)",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/31/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinie über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/96/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Beschluss Behandlungsrichtlinie: Ausnahmeindikationen für implantologische Leistungen",
            "url": "https://www.g-ba.de/beschluesse/304/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "KZBV und GKV-Spitzenverband – Gemeinsame Pressemitteilung vom 11.10.2024: Trotz Amalgam-Verbot ab 1. Januar 2025 Erhalt einer umfassenden GKV-Versorgung",
            "url": "https://www.kzbv.de/pressemitteilungen/trotz-amalgam-verbot-ab-1-januar-2025-gemeinsame-selbstverwaltung-sorgt-fuer-erhalt-einer-umfassenden-gkv-versorgung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "KZBV – Welche Zahnfüllungen gibt es? Leistungspflicht der Krankenkassen, Mehrkosten (Stand Januar 2025)",
            "url": "https://www.kzbv.de/patienten/medizinische-infos/karies-und-fuellungen/welche-zahnfuellungen-gibt-es/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "KZBV und BZÄK – Zahnbehandlungen bleiben GKV-Leistung",
            "url": "https://www.kzbv.de/politik/positionen/zahnbehandlungen-bleiben-gkv-leistung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BGH, Urteil vom 02.05.2024 – III ZR 197/23 (Schriftformerfordernis für den Heil- und Kostenplan)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BGH\u0026Datum=02.05.2024\u0026Aktenzeichen=III%20ZR%20197%2F23",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BSG, Urteil vom 16.08.2021 – B 1 KR 8/21 R (Anspruch auf zahnimplantologische Leistungen)",
            "url": "https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG\u0026Datum=16.08.2021\u0026Aktenzeichen=B%201%20KR%208%2F21%20R",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, BGBl. I Nr. 228",
            "url": "https://dejure.org/BGBl/2026/BGBl._I_Nr._228",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Zahnärztliche Behandlung als Kassenleistung (§ 28 Abs. 2 SGB V) – Füllungen, Mehrkosten und Amalgam-Aus 2026?",
            "reponse": "Die zahnärztliche Behandlung ist Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. § 28 Abs. 2 Satz 1 SGB V definiert sie als die Tätigkeit des Zahnarztes, die zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten nach den Regeln der zahnärztlichen Kunst ausreichend und zweckmäßig ist."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Zahnärztliche Behandlung als Kassenleistung (§ 28 Abs. 2 SGB V)?",
            "reponse": "Die Regelungen gelten für die vertragszahnärztliche Versorgung gesetzlich Krankenversicherter. Für privat Versicherte gilt weder § 28 SGB V noch die Behandlungsrichtlinie; dort richten sich Umfang und Abrechnung nach dem Versicherungsvertrag und der GOZ. Innerhalb der zahnärztlichen Leistungen ist scharf zu trennen, weil drei völlig verschiedene Kostenlogiken nebeneinanderstehen: Zahnärztliche Behandlung (§ 28 Abs."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Zahnärztliche Behandlung als Kassenleistung (§ 28 Abs. 2 SGB V)?",
            "reponse": "„Beim Zahnarzt gibt es die 10-Euro-Zuzahlung.\u0022 Falsch – § 61 SGB V sieht für die zahnärztliche Behandlung keine Zuzahlung vor. Was Versicherte zahlen, sind entweder Mehrkosten für eine selbst gewählte höherwertige Füllung oder der Eigenanteil beim Zahnersatz (§ 55) bzw. in der Kieferorthopädie (§ 29). „Wenn ich eine Kunststofffüllung will, zahle ich alles selbst.\u0022 Falsch – nach § 28 Abs."
        }
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