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    "slug": "zuzahlung-haertefall-62-sgb-v",
    "titre": "Zuzahlung und Härtefallregelung (§ 62 SGB V) – Belastungsgrenze 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Gesetzlich Krankenversicherte zahlen für viele Leistungen Zuzahlungen — Rezeptgebühr, Krankenhaus-Tagessatz, Heil- und Hilfsmittel. § 62 SGB V begrenzt die…",
    "resume_court": "Gesetzlich Krankenversicherte zahlen für viele Leistungen Zuzahlungen — Rezeptgebühr, Krankenhaus-Tagessatz, Heil- und Hilfsmittel. § 62 SGB V begrenzt die **jährliche Belastung** auf **2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt** (Allgemeinheit) bzw. **1 % bei chronisch Kranken** (sogenannte Härtefallregelung). Wer die Grenze überschreitet, ist für den **Rest des Kalenderjahres von allen Zuzahlungen befreit**. Bei chronischer Krankheit setzt die 1 %-Regelung voraus, dass eine kontinuierliche, mindestens einjährige ärztliche Behandlung mit bestimmten Schweregrad-Kriterien vorliegt (§ 62 Abs. 1 Satz 2 SGB V iVm Chroniker-Richtlinie). Familienangehörige werden bei der Berechnung **zusammen** betrachtet (§ 62 Abs. 2 SGB V).",
    "faits": [
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            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 62 SGB V [gesetze-im-internet.de]",
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        {
            "point": "Belastungsgrenze Allgemeinheit",
            "valeur": "2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Belastungsgrenze chronisch Krank",
            "valeur": "1 % der jährlichen Bruttoeinnahmen",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Definition chronisch krank",
            "valeur": "Mindestens 1 Jahr Behandlung + Kriterien nach Chroniker-Richtlinie G-BA",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Familien-Zusammenrechnung",
            "valeur": "Ehegatten + Kinder gemeinsam [§ 62 Abs. 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Freibetrag erster Familienangehöriger",
            "valeur": "7.119,00 € (2026, 15 % der jährlichen Bezugsgröße von 47.460 €)",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Freibetrag weitere Kinder",
            "valeur": "9.756 € (2026, Kinderfreibetrag Einkommensteuer)",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Geltungsbereich Zuzahlungen",
            "valeur": "Arznei-, Heil-, Hilfsmittel, Krankenhaus, Reha, Fahrt",
            "autorite": "A"
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        {
            "point": "Maximale Einzelzuzahlung Arzneimittel",
            "valeur": "10 €, mind. 5 €, max. Preis des Arzneimittels [§ 61 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung Krankenhaus",
            "valeur": "10 €/Tag, max. 28 Tage/Jahr [§ 39 Abs. 4 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung Fahrt",
            "valeur": "10 % der Kosten, mind. 5 €, max. 10 € [§ 60 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kinder bis 18",
            "valeur": "Zuzahlungsfrei (mit Ausnahmen Fahrtkosten) [§ 31 Abs. 3 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Antrag Befreiung",
            "valeur": "Bei Krankenkasse mit Belegen, oder Vorab-Befreiung bei prognostizierter Überschreitung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rückerstattung zu viel gezahlter Beträge",
            "valeur": "Auf Antrag durch Krankenkasse",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 60 SGB V – Fahrkosten",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__60.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 39 Abs. 4 SGB V – Krankenhaus-Zuzahlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__39.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA Chroniker-Richtlinie",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/8/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – Zuzahlungsbefreiung",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/krankenversicherung.jsp",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BMG – Zuzahlungen und Belastungsgrenze",
            "url": "https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Zuzahlung und Härtefallregelung (§ 62 SGB V) – Belastungsgrenze 2026?",
            "reponse": "Gesetzlich Krankenversicherte zahlen für viele Leistungen Zuzahlungen — Rezeptgebühr, Krankenhaus-Tagessatz, Heil- und Hilfsmittel. § 62 SGB V begrenzt die jährliche Belastung auf 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt (Allgemeinheit) bzw. 1 % bei chronisch Kranken (sogenannte Härtefallregelung). Wer die Grenze überschreitet, ist für den Rest des Kalenderjahres von allen Zuzahlungen befreit."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Zuzahlung und Härtefallregelung (§ 62 SGB V)?",
            "reponse": "§ 62 SGB V gilt für alle gesetzlich Krankenversicherten — Pflicht- und freiwillig Versicherte. Bei privater Krankenversicherung ist § 62 SGB V nicht einschlägig; dort gelten die individuellen Tarifbedingungen und gegebenenfalls Selbstbeteiligungs-Höchstgrenzen. Berücksichtigt werden alle Zuzahlungen für GKV-Leistungen: Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel; Krankenhausaufenthalt (10 €/Tag für max."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Zuzahlung und Härtefallregelung (§ 62 SGB V)?",
            "reponse": "„Zuzahlungen werden automatisch zurückgezahlt.\u0022 Falsch — die Befreiung muss beantragt werden, mit Sammlung aller Belege. Manche Kassen bieten eine Vorab-Befreiung an, wenn die Überschreitung prognostiziert wird. „Kinder müssen für alles zahlen.\u0022 Falsch — Kinder bis 18 Jahre sind grundsätzlich zuzahlungsfrei (§ 31 Abs. 3 Satz 2 SGB V). Ausnahmen: Fahrtkosten zu medizinischen Behandlungen (anteilig)."
        }
    ],
    "wikidata": [
        "Q188432"
    ],
    "valid_from": "2004-01-01",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-09-12",
    "derniere_verification": "2026-09-12",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/zuzahlung-haertefall-62-sgb-v"
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