{
    "slug": "zuzahlungen-61-sgb-v",
    "titre": "Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 61 SGB V) – Höhe 2026 für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhaus und Fahrkosten",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Gesetzlich Krankenversicherte müssen zu vielen Leistungen eine gesetzlich festgelegte Zuzahlung leisten. Die Grundregel steht in § 61 SGB V: Bei Arznei…",
    "resume_court": "Gesetzlich Krankenversicherte müssen zu vielen Leistungen eine gesetzlich festgelegte **Zuzahlung** leisten. Die Grundregel steht in **§ 61 SGB V**: Bei Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln beträgt die Zuzahlung **10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro** – in keinem Fall aber mehr als die Kosten des Mittels selbst. Für **stationäre Krankenhausbehandlung** und stationäre Reha werden **10 Euro je Kalendertag** fällig; bei der Krankenhausbehandlung ist die Zuzahlung nach § 39 Abs. 4 SGB V auf **längstens 28 Tage im Kalenderjahr** (also höchstens **280 Euro**) begrenzt. Für **Heilmittel** (z. B. Physio-, Ergo-, Logotherapie) und **häusliche Krankenpflege** gilt: **10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung**. **Fahrkosten** (§ 60 SGB V) kosten 10 Prozent, mindestens 5, höchstens 10 Euro je Fahrt. **Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren** sind – mit Ausnahme der Fahrkosten – **von allen Zuzahlungen befreit**. Die jährliche Gesamtbelastung ist durch die **Belastungsgrenze** nach § 62 SGB V gedeckelt: **2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen** zum Lebensunterhalt, **1 Prozent für schwerwiegend chronisch Kranke**. Die maßgebliche Fassung des § 61 SGB V gilt seit dem **1. Januar 2025** (Medizinforschungsgesetz).",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 61 SGB V (Zuzahlungen) [gesetze-im-internet.de, dejure.org]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung",
            "valeur": "Medizinforschungsgesetz vom 23.10.2024 (BGBl. I Nr. 324), in Kraft seit 01.01.2025",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Arznei-, Verband-, Hilfsmittel (§ 61 Satz 1)",
            "valeur": "10 % des Abgabepreises, mind. 5 €, höchstens 10 €; nie mehr als die Kosten des Mittels",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Stationär (Krankenhaus, Reha) (§ 61 Satz 2)",
            "valeur": "10 € je Kalendertag",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Krankenhaus-Höchstdauer (§ 39 Abs. 4 SGB V)",
            "valeur": "längstens 28 Tage/Kalenderjahr → max. 280 €",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Heilmittel \u0026 häusliche Krankenpflege (§ 61 Satz 3)",
            "valeur": "10 % der Kosten + 10 € je Verordnung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Häusliche Krankenpflege – Begrenzung",
            "valeur": "Zuzahlung auf 28 Tage je Kalenderjahr begrenzt (§ 37 Abs. 5 SGB V)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fahrkosten (§ 60 Abs. 2 SGB V)",
            "valeur": "10 % der Kosten, mind. 5 €, höchstens 10 € je Fahrt; nie mehr als die tatsächlichen Kosten",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Hilfsmittel zum Verbrauch (§ 33 Abs. 8 SGB V)",
            "valeur": "höchstens 15 € für den Monatsbedarf je Indikation",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Befreiung unter 18 Jahren",
            "valeur": "Zuzahlungsfrei – Ausnahme: Fahrkosten",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Belastungsgrenze (§ 62 SGB V)",
            "valeur": "2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Belastungsgrenze chronisch Kranke",
            "valeur": "1 % (schwerwiegend chronisch krank, Chroniker-Richtlinie)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Quittungspflicht (§ 61 Satz 4)",
            "valeur": "Einzugsverpflichteter muss geleistete Zuzahlung quittieren; kein Vergütungsanspruch dafür",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Austausch bei Nichtverfügbarkeit (§ 61 Satz 5/6)",
            "valeur": "nur einmalige Zuzahlung auf Basis der verordneten Menge",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zahnersatz",
            "valeur": "Kein § 61-Fall – eigenes Festzuschusssystem nach § 55 SGB V",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen (gesetze-im-internet.de)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen (dejure.org, Fassung ab 01.01.2025)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 39 SGB V – Krankenhausbehandlung (Abs. 4: 10 €/Kalendertag, 28 Tage)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__39.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 60 SGB V – Fahrkosten",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__60.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze (2 % / 1 %)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 33 SGB V – Hilfsmittel (Abs. 8: Verbrauchshilfsmittel, max. 10 €/Monat)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__33.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 37 SGB V – Häusliche Krankenpflege (Abs. 5: Zuzahlung, 28 Tage)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__37.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "BMG – Zuzahlungsregelungen der gesetzlichen Krankenversicherung",
            "url": "https://www.bundesgesundheitsministerium.de/zuzahlung-krankenversicherung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – Zuzahlungseinzug",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/krankenhaeuser/krankenhaeuser_abrechnung/s_zuzahlungseinzug/zuzahlungseinzug.jsp",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 61 SGB V) – Höhe 2026 für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Krankenhaus und Fahrkosten?",
            "reponse": "Gesetzlich Krankenversicherte müssen zu vielen Leistungen eine gesetzlich festgelegte Zuzahlung leisten. Die Grundregel steht in § 61 SGB V: Bei Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln beträgt die Zuzahlung 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro – in keinem Fall aber mehr als die Kosten des Mittels selbst."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 61 SGB V)?",
            "reponse": "„Für jedes Medikament zahle ich pauschal 10 Euro.\u0022 Falsch – es sind 10 % des Abgabepreises, mindestens 5, höchstens 10 Euro und nie mehr als die Kosten. Ein günstiges oder rabattiertes Präparat kann zuzahlungsfrei sein. „Im Krankenhaus zahle ich unbegrenzt 10 Euro pro Tag.\u0022 Falsch – die Zuzahlung ist auf 28 Kalendertage im Jahr (max."
        }
    ],
    "wikidata": [],
    "valid_from": "2025-01-01",
    "valid_to": "2026-12-31",
    "derniere_revision": "2026-10-13",
    "derniere_verification": "2026-10-13",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/zuzahlungen-61-sgb-v"
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